2019年外科主治医师考试专业知识点:外科急腹症习题

急性阑尾炎病人非手术治疗的适应证为(　)

A.化脓性或坏疽性阑尾炎

B.阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎

C.小儿的急性阑尾炎

D.慢性阑尾炎急性发作

E.阑尾炎性包块

【答案】E

急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般为(　)

A.先低热，后上腹部痛，再右下腹疼痛

B.先恶心，后上腹部痛，再右下腹疼痛

C.先上腹部痛，后恶心或呕吐，再右下腹痛

D.先发热，后恶心呕吐，再右下腹疼痛

E.无明确的顺序

【答案】C

男，26岁，突然上腹剧痛，不能直腰，于发病30分钟后来诊，查BP 110/80 mmHg，脉搏110次/分，痛苦面容，全腹压痛反跳痛和肌紧张，以剑突下为著，肝浊音界位于右锁骨中线第6肋间，肠鸣音消失，血Hb 121 g/L，WBC 7.0×109/L，尿淀粉酶128 U/L.进一步有意义的首选检查方法是(　)

A.腹部CT

B.腹立位平片

C.腹部B超

D.腹腔灌洗

E.生化检查

【答案】B

男，68岁，突发剧烈腹部绞痛3小时，伴频繁呕吐。查体：腹平坦，腹软，压痛不明显，肠鸣音活跃。既往病人有房颤病史5年。可能的诊断为(　)

A.肿瘤引起的肠梗阻

B.上消化道穿孔

C.肠系膜上动脉栓塞

D.肠扭转

E.输尿管结石

【答案】C

男，49岁，肝硬化病史10余年，5天前曾有上呼吸道感染，近2日感上腹部痛，为全腹痛，伴恶心、呕吐，大便次数增多，伴里急后重，发热，体温38.5℃～39℃。查体，腹膨隆，全腹压痛，反跳痛，伴腹肌紧张，肠鸣音稍弱。化验：WBC 18×109/L，N：96%，大便RT(-)。腹腔穿刺抽出稀薄、无味脓性液，革兰染色为阳性球菌，诊断应考虑(　)

A.上消化道穿孔

B.急性阑尾炎穿孔

C.原发性腹膜炎

D.继发性腹膜炎

E.肠间隙感染

【答案】C