2019普通外科主治医师考试专业知识考点:外科急腹症之病因与分类

病因与分类

(一)炎症性

(二)穿孔性

(三)梗阻性或绞窄性

(四)脏器扭转性

(五)出血性

(六)损伤性

(一)炎症性

起病慢，呈持续性。

病变部位有固定压痛，腹膜刺激征局限于病变局部，体温及白细胞升高。

(二)穿孔性

腹痛多突然发生或加重，呈持续性剧痛，常伴有休克。腹膜刺激征明显，可有气腹和腹腔渗出液。

(三)梗阻性或绞窄性

起病急，腹痛剧烈，绞痛性，阵发性加重;伴呕吐、腹胀，早期无腹膜刺激征。

胆道梗阻时有梗阻性黄疸。

(四)脏器扭转性

起病急，腹痛剧烈，常伴有轻度休克。

腹痛呈持续性阵发性加重，早期无腹膜刺激征。可扪及有明显疼痛的包块。严重者可出现中毒症状和中毒性休克。

(五)出血性

指实质性脏器、血管自发性或病理性破裂出血。

腹痛轻、持续性，腹膜刺激征轻，有失血性休克表现。

腹腔内有移动性浊音，腹腔穿刺抽出不凝血液。

(六)损伤性

空腔脏器损伤——内容物流入腹腔——严重腹膜炎;

实质性脏器破裂——腹腔内出血——失血性休克。