2019普通外科主治医师考试专业知识考点:腹外疝之嵌顿性疝和绞窄性疝的处理

嵌顿性疝和绞窄性疝的处理

无法还纳的嵌顿疝和绞窄性疝均需手术。

1.手术的关键——判断疝内容物的生命力，切勿把生命力可疑的肠管还纳腹腔——重要考点

出现以下情况判定为肠管坏死。在解除压迫的前提下：

1.肠管呈黑紫色

2.失去光泽弹性

3.刺激后无蠕动

4.相应肠系膜内无动脉搏动

不能肯定肠管是否坏死:在系膜根部注射0.25%～0.5%普鲁卡因60～80ml，再用温热等渗盐水覆盖肠管，或暂时送回腹腔，10～20分钟后再行观察。

如肠壁转为红色，肠蠕动或肠系膜动脉搏动恢复则证明肠管尚有活力。

2.因麻醉作用而还纳腹腔的肠管必须仔细寻找，必要时另作腹部切口探查。

3.施行肠切除吻合的病人仅行高位结扎疝囊术，不宜做疝修补术，更不应行疝成形术。