2019普通外科主治医师考试专业知识考点:周围血管疾病之动脉栓塞

动脉栓塞

栓子来源：

①心源性，最常见，占94%，如房颤时脱落的血栓;

②血管源性，如动脉瘤或动脉硬化病灶;

③医源性。

(一)临床表现——5个“P”。

1.疼痛(pain)

2.感觉异常(paresthesia)

3.麻痹(paralysis)

4.无脉(pulselessness)

5.苍白(pallor)

1.疼痛剧烈，最早出现 。

2.感觉异常甚至丧失，运动障碍。

3.麻痹——肢体皮肤麻木。

4.动脉搏动减弱或消失，近侧动脉搏动增强。

5.皮色和温度改变

皮肤呈苍白色，或有紫斑。

皮温降低可触到变温带，其平面比真正栓塞平面低约一手宽距离。

6.全身变化

受累肢体缺血坏死——严重代谢障碍——高血钾、肌红蛋白尿和代酸——急性肾衰竭、血压下降、休克甚至死亡。

(二)诊断

显著的症状+体征。

结合特殊检查：皮肤测温试验、多普勒超声、动脉造影。

(三)治疗

1.非手术

(1)防止栓塞繁衍：肝素、低分子右旋糖酐。

(2)镇痛、解痉、扩张血管药。

(3)溶栓：尿激酶(首选)、链激酶。

2.手术

(1)取栓术：Fogarty球囊导管取栓术，除非肢体已发生坏疽或已建立良好的侧支循环者，都应早期施行。

(2)辅助性手术：筋膜切开减压术，截肢术。