甲状腺肿瘤
(一)甲状腺腺瘤
1.诊断
40岁以下女性,单发,有完整包膜,生长缓慢;可因囊内出血而迅速增大 ,并伴胀痛。
20%可并发甲亢,恶变率10%。
因此,迅速增大的肿瘤不一定是恶性肿瘤!
2.治疗
小——单纯腺瘤切除,连同包膜和周围1 cm宽的正常甲状腺组织;
大——一侧腺体大部切除。
术中须行冰冻切片检查以除外恶性肿瘤。
(二)甲状腺癌
1.诊断=临床表现+病理
(1)临床表现
初期:无症状,常为甲状腺质硬不平结节,结节生长迅速;如随吞咽活动度降低——未分化癌。
晚期:声嘶、呼吸困难、吞咽困难和Horner综合征——因压迫喉返神经、气管、食管和颈交感神经而出现。
瞳孔缩小、上睑下垂、眼球内陷
——Horner综合征
——颈交感神经受损
转移:颈部淋巴结;
远处转移常为扁骨;
有时转移灶为首发症状。
(2)病理
①乳头状腺癌
②滤泡状腺癌
③未分化癌
④髓样癌
乳头状腺癌——最常见,善良,预后好。
甲状腺滤泡性腺癌