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2019普通外科主治医师考试专业知识考点:甲状腺肿瘤

来源:考试网    2018-09-14   【

甲状腺肿瘤

(一)甲状腺腺瘤

1.诊断

40岁以下女性,单发,有完整包膜,生长缓慢;可因囊内出血而迅速增大 ,并伴胀痛。

20%可并发甲亢,恶变率10%。

因此,迅速增大的肿瘤不一定是恶性肿瘤!

2.治疗

小——单纯腺瘤切除,连同包膜和周围1 cm宽的正常甲状腺组织;

大——一侧腺体大部切除。

术中须行冰冻切片检查以除外恶性肿瘤。

(二)甲状腺癌

1.诊断=临床表现+病理

(1)临床表现

初期:无症状,常为甲状腺质硬不平结节,结节生长迅速;如随吞咽活动度降低——未分化癌。

晚期:声嘶、呼吸困难、吞咽困难和Horner综合征——因压迫喉返神经、气管、食管和颈交感神经而出现。

瞳孔缩小、上睑下垂、眼球内陷

——Horner综合征

——颈交感神经受损

转移:颈部淋巴结;

远处转移常为扁骨;

有时转移灶为首发症状。

(2)病理

①乳头状腺癌

②滤泡状腺癌

③未分化癌

④髓样癌

乳头状腺癌——最常见,善良,预后好。

甲状腺滤泡性腺癌

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