2019年普通外科主治医师考试专业实践能力章节知识点:脾脏疾病

脾脏疾病

【大纲】顺序微调TANG。

1.脾破裂 2.游走脾 3.脾囊肿

4.脾肿瘤 5.脾动脉瘤 6.脾脓肿

7.脾功能亢进 8.副脾 9.脾梗死

1.脾破裂——见专业知识——腹部损伤。

2.游走脾——异位脾，先天性脾蒂过长造成，易发生脾扭转——急性脾坏死。

3.脾囊肿——真性囊肿、假性囊肿(陈旧血肿)。

4.脾肿瘤——良性：血管瘤、内皮瘤;恶性：肉瘤。

5.脾动脉瘤——见于妇女、多胎妊娠者。

6.脾脓肿——来自血行感染，为全身感染的并发症。

7.脾功能亢进

8.副脾和脾发育不全【专有】

A.副脾：正常的脾脏之外，存在与正常脾脏结构相似、功能相同的组织。70%位于脾门和胰尾。与胚胎期发育异常有关。

B.脾发育不全——脾表面呈深凹的裂口，可被误认为脾破裂。

9.脾梗死【专有】

病因：任何能引起动脉栓子的疾病均可发生，如：镰形红细胞性贫血、慢粒、骨髓纤维化、亚急性细菌性心内膜炎、类风湿性心内膜炎、房颤。

表现：低热、白细胞增多，高热;伴纤维性脾周围炎，听诊可闻脾区摩擦音。梗死区可萎缩而纤维化，整个脾纤维化则成为“自身脾切除”;梗死区坏死后则可形成假性囊肿，也可继发为感染导致脾囊肿。

治疗：

保守为主;

继发性囊肿(镰形细胞性贫血、骨髓纤维化症)——脾切除术。