各地
资讯
当前位置:卫生资格考试 >> 外科主治医师 >> 考试辅导 >> 2019普通外科主治医师知识点:慢性胰腺炎

2019年普通外科主治医师考试专业实践能力章节知识点:慢性胰腺炎

来源:考试网    2018-09-09   【

慢性胰腺炎

特征:反复发作的上腹部疼痛伴有不同程度的胰腺内、外分泌功能失调。

(一)病因

主要病因:长期酗酒。

我国:胆道疾病。

(二)临床表现

—— 四联症:腹痛、体重下降、糖尿病、脂肪泻。

1.腹痛——主要症状,向肩背放射。仰卧时加重。

2.胰腺功能低下——食欲缺乏、饱胀、暖气,排便次数增多、腹泻、量多,尤以进食脂肪后明显。脂肪泻、体重减轻及糖尿病表现。

3.黄疸,同时可伴胆囊肿大(像胰头癌)。

4.上腹部肿块——继发胰腺假性囊肿。

5.腹水——胰源性腹水。

(三)诊断及鉴别诊断

 

意义

(1)腹部平片

胰腺部位钙化点,沿胰管方向有胰石影

(2)胃肠钡餐造影

十二指肠系膜侧肠壁僵直,黏膜皱壁消失、受压。

(3)B超

胰腺纤维组织增生呈线状强回声,胰腺内的钙化点和结石则有强回声团伴声影。

(4)CT

显示胰腺腺体的形态改变,有无钙化,胰管有无扩张、狭窄和结石。

(5)ERCP

最典型的是胰管不规则的串珠样扩张。

【鉴别诊断】

(1)术前:胃十二指肠溃疡、慢性结肠炎、胆道疾患以及胰腺癌;急性发作期与急性胰腺炎。

(2)术中:胰腺癌——术中冰冻切片或细针穿刺细胞学检查。

(四)治疗

1.非手术。

2.外科治疗——不能治愈。原则:纠正原发病、解除胰管梗阻和减除疼痛。

A.胆总管切开取石、Oddi括约肌成形术、胆肠吻合术、胰管切开取石、胰管空肠侧侧吻合术。

B.胰管近端梗阻——切除胰体尾+胰管空肠端端吻合术。

C.胰腺全部纤维化——全胰腺切除术。

D.顽固性剧烈疼痛者——自主神经切除术。

纠错评论责编:qingqing
相关推荐
热点推荐»