2019年普通外科主治医师考试专业实践能力章节知识点:肝包虫病

肝包虫病

(一)病因——棘球蚴寄生。

感染途径：

①直接感染：与狗密切接触，皮毛上的虫卵污染手后经口感染;

②间接感染：狗粪中的虫卵污染水源，被饮用;

③经呼吸道：干旱多风地区，虫卵随风飘扬。

(二)临床表现与诊断

1.临床表现：多数无症状，最常见的是右上腹钝痛和肝肿大。

(1)包虫囊破裂：

①内容溢入腹腔——腹腔多发囊肿——腹胀或肠梗阻，甚至即刻发生致命性过敏反应;

②破溃入胆道——梗阻性黄疸或反复发作的胆管炎;

③破溃入结肠——自直肠排出——继发性感染;

④破裂入肺——肺感染，咳出子囊;

⑤包虫囊压迫，甚至破裂入肝静脉——布加综合症。

(2)感染——继发化脓性感染，类似细菌性肝脓肿。

(3)过敏症：荨麻疹，甚至休克。

(4)膜性肾小球肾炎：囊虫抗原沉积在肾小球引起。

2.诊断：

B超——首选。

包虫囊液内皮试验(Casoni试验)及补体结合试验阳性。严禁——诊断性穿刺!

(三)治疗——手术——首选

原则：彻底清除内囊，防止囊液外溢，消灭外囊残腔和预防感染。