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2019年普通外科主治医师考试专业实践能力章节知识点肠系膜血管缺血性疾病

来源：考试网 2018-08-30 【大中小】

肠系膜血管缺血性疾病

(一)病因与分类(总结TANG)

	具体考点
1.急性肠系膜上动脉闭塞（最常见）	多见于老年人。来自风心病、房颤、动脉粥样硬化的栓子脱落——小肠及右半结肠缺血坏死。
2.非闭塞性急性肠缺血	继发于心肌梗死、充血性心力衰竭、肝肾衰竭、休克等导致心排血量下降、低血容量、低血压的疾病。由于肠管低灌注，血管收缩，导致肠缺血、坏死。
3.肠系膜上静脉血栓形成	继发于真性红细胞增多症、镰性细胞病、腹腔内感染、门静脉高压等，口服避孕药。
4.慢性肠系膜血管闭塞缺血

(二)临床表现

1.肠系膜上动脉栓塞：起病急骤、进展快，剧烈的腹部绞痛，药物难以缓解;较轻的腹部体征与病人严重的症状不相称——急性肠缺血特征性表现;频繁呕吐，为血性;

2.非闭塞性肠缺血：症状相似，但过程较缓慢。

3.肠系膜上静脉血栓形成：起病较缓慢，为逐渐加重的腹部不适，腹胀、食欲缺乏等，然后突发剧烈腹痛、呕吐，腹泻与血便;腹腔穿刺：血性液体。

(三)治疗

1.早期——选择性动脉造影——好的诊断与治疗手段。

2.出现腹膜刺激症——手术切除坏死的肠管。

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