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2019年普通外科主治医师考试专业实践能力章节知识点胃扭转

来源:考试网    2018-08-29   【

胃扭转

(一)病因病理:

1.急性:

与解剖异常有关,有较大的食管裂孔疝、膈疝、肺切除术后等情况易发生。

2.慢性:

为继发性,如穿透性溃疡、肝脓肿、胆道感染等可使胃壁粘连于不正常位置而发生。

(二)临床表现:

1.急性:

①三联征:上腹局限性膨胀疼痛+重复性干呕+不能将胃管插入胃内。

②查体:上腹膨胀而下腹平坦。

③X线——充满气体、液体的扩大的胃阴影。

2.慢性:

①可无症状,或近似于溃疡病、胆囊炎症状。

②钡餐——重要的检查方法。

(三)治疗:

1.急性扭转或慢性扭转急性发作时:

①先试行放置胃管,吸出大量气液体。

②不能插入胃管则应及早手术。

2.针对病因

①胃溃疡、肿瘤——胃部分切除术;

②粘连带——分离切断;

③食管裂孔疝和膈疝——修补;

④不能手术解决的其他情况——胃固定。

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