胃扭转
(一)病因病理:
1.急性:
与解剖异常有关,有较大的食管裂孔疝、膈疝、肺切除术后等情况易发生。
2.慢性:
为继发性,如穿透性溃疡、肝脓肿、胆道感染等可使胃壁粘连于不正常位置而发生。
(二)临床表现:
1.急性:
①三联征:上腹局限性膨胀疼痛+重复性干呕+不能将胃管插入胃内。
②查体:上腹膨胀而下腹平坦。
③X线——充满气体、液体的扩大的胃阴影。
2.慢性:
①可无症状,或近似于溃疡病、胆囊炎症状。
②钡餐——重要的检查方法。
(三)治疗:
1.急性扭转或慢性扭转急性发作时:
①先试行放置胃管,吸出大量气液体。
②不能插入胃管则应及早手术。
2.针对病因
①胃溃疡、肿瘤——胃部分切除术;
②粘连带——分离切断;
③食管裂孔疝和膈疝——修补;
④不能手术解决的其他情况——胃固定。