2019年普通外科主治医师考试专业实践能力章节知识点肠系膜疾病

肠系膜疾病

(一)肠系膜囊肿和肿瘤

1.分类：

(1)囊肿包括：

1)先天性发育异常：肠源性囊肿、皮样囊肿等;

2)新生物：囊性淋巴瘤;

3)寄生虫性囊肿;

4)外伤性：出血性囊肿、炎性囊肿。

(2)肿瘤：实性肿物，多发生在小肠系膜。

1)恶性：占60%。淋巴瘤最多见，另有纤维肉瘤、平滑肌肉瘤等。

2)良性：神经纤维瘤、纤维瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤。

2.临表

1)囊肿——儿童，肿瘤——成人。

2)囊肿和良性肿瘤：肿瘤增大、囊肿发生囊内出血或继发感染后，可出现隐痛或胀痛。

3)恶性肿瘤：腹痛、腹部肿物，伴食欲减退、消瘦、乏力。

4)体检：扪及腹部肿物。肿瘤坏死破溃——急性腹膜炎体征。破入肠道——消化道出血症状。

3.辅助检查

X线钡餐：肠管受压移位，如肠壁僵硬、钡剂通过困难则有恶性肿瘤可能。

B超：辨别囊性/实性。

CT。

4.治疗

1)孤立性囊肿：囊肿摘除术。

2)良性肿瘤：肿瘤切除术，较大者连同系膜和部分小肠一并切除。

3)恶性肿瘤：局限者根治术;发生转移者姑息性切除。

(二)肠系膜血管疾患

见小肠结肠疾病第二考点“肠系膜血管缺血性疾病”。