急性腹膜炎
病因 |
致病菌 | |
1.继发性 |
最常见:空腔脏器穿孔。 |
最多见:大肠埃希菌。 |
2.原发性(自发性) |
免疫力下降——细菌直接感染腹膜。 |
溶血性链球菌(G+)、肺炎双球菌或大肠杆菌。 |
腹部体征
视——腹式呼吸减弱甚至消失;
触——弥漫性腹膜炎有全腹压痛和腹肌紧张,化学性腹膜炎引起的强烈刺激,可因腹肌高度紧张或强直,而表现为板状腹。原发病灶部位的压痛和腹肌紧张更剧烈。
叩——腹腔渗出液较多时可叩出移动性浊音。出现肠淤张时,可叩出鼓音。肝浊音区缩小或消失——腹腔内有游离气体。
听——肠鸣音减弱,如在腹部四个象限听诊总计5分钟以上仍不能听到,则可判定有肠淤张——腹膜炎的重要体征。
腹腔穿刺抽液或腹腔灌洗液的性质——病因
A.草绿色透明腹水 |
结核 |
B.黄色、浑浊、含胆汁、无臭味 |
胃十二指肠穿孔 |
C.含食物残渣 |
饱食后穿孔 |
D.血性、胰淀粉酶含量高 |
急性重症胰腺炎 |
E.稀薄、脓性,略有臭味 |
急性阑尾炎穿孔 |
F.血性、臭味重 |
绞窄性肠梗阻 |
G.不凝血 |
腹腔内出血 |