2019年普通外科学主治医师考试专业实践能力章节知识点之甲状腺炎症

甲状腺炎症

(一)亚急性甲状腺炎(De Quervain甲状腺炎)

1.病因：病毒，上感或流行性腮腺炎。

2.临床表现

自然病程3个月;甲状腺肿胀、疼痛，发热，血沉快，白细胞计数正常。愈后甲状腺功能不减退。

(比较：急性化脓性甲状腺炎——病因：细菌;可引起甲减)

3.诊断

发病前1～2周上呼吸道感染史;

分离现象：基础代谢率和T3、T4升高，摄碘率下降(早期部分滤泡破坏引起);

泼尼松诊断性治疗。

4.治疗(1)激素：泼尼松;复发者+甲状腺素片。

(2)放射治疗。

(二)慢性淋巴细胞性甲状腺炎(Hashimoto甲状腺炎，桥本病)——甲状腺肿合并甲减最常见的原因。

1.病因：抗甲状腺球蛋白抗体(自身免疫性疾病)。

2.临床表现

年长妇女，甲状腺弥漫、对称性增大，质韧;50%病人有甲低表现。

3.诊断

基础代谢率和甲状腺摄碘率降低;

血沉快，血清清蛋白降低，丙种球蛋白升高;

针吸细胞学或切取组织检查;

甲状腺素片试验性治疗。

4.治疗——甲状腺素：长期应用。

禁忌手术!——加重甲减。