2019年外科学主治医师考试基础知识讲义:外科输血之输血的适应症

一、输血的适应症

1.急性出血：创伤、手术失血

失血量<总血量10%(500ml)时，可以不输血

失血量<总血量20%(500～800ml)时，应根据有无血容量不足的临床症状即严重程度,同时参考血红蛋白和血细胞比容的变化选择治疗方案;一般首选输注晶体液、胶体液或少量的血浆增量剂，不输全血或血浆。

失血量>总血量20%(1000ml)时，应及时输注适量全血。

2.贫血或低蛋白血症(注意：此处老师举例说的6g和10g的单位是g/dl)

慢性贫血：慢性失血、营养障碍性贫血，可输浓缩红细胞

红细胞破坏：溶血、遗传性球形细胞增多症，可输浓缩红细胞

低蛋白血症：白蛋白、前白蛋白降低，可输白蛋白、血浆

3.重症感染

全身严重感染或脓毒血症

化疗后严重骨髓抑制继发难治性感染

上述情况抗感染治疗不佳时，可给与浓缩粒细胞

4.凝血功能能障碍

补充凝血因子

血友病者应输注凝血因子Ⅷ或抗血友病因子

纤维蛋白原缺乏：冷沉淀

血小板减少或功能障碍