2019年外科学主治医师考试基础知识讲义:体液失衡-概述

概 述

一、体液：细胞内液+细胞外液

体重百分比：男性60%，女性50%，新生儿80%

电解质分布

二、体液代谢

1.水代谢

(1)水的摄入：2000～2500ml/d,其中直接摄入水1700～2200ml.体内氧化生成水200～400ml。

(2)水的排出：2000～2500ml/d

1)肾排出：1000～1500ml/d。

2)皮肤的蒸发和出汗：500ml/d;体温每升高1℃，水分丧失增加100ml/d。

3)肺呼出：400ml/d，非显性失水皮肤蒸发和肺呼出的水分。

4)肠排出：消化液8000ml/d，吸收98%，排出100ml/d。

2.钠代谢 常人体钠总量3700mmol

(1)钠摄入：食物，4.5g/d(含Na+约77mmol)。

(2)钠排出：主要肾排出(70～90mmol/d)，少量汗排出。

(3)钠是维持细胞外液渗透压的主要成分。

三、体液平衡调节——两系统均作用于肾脏

1.下丘脑-神经垂体-抗利尿激素系统 渗透压升高时，通过调节使之正常。

2.肾素-血管紧张素-醛固酮系统 血容量下降时，通过调节使之正常。血容量大量丧失时，机体将牺牲渗透压，优先保证血容量。