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共享题干题患者女，20岁，因“反复关节痛、眼睑浮肿2年余”就诊。既往习惯性流产2次，娩出胎儿正常。查体：BP140／90mmHg，颜面及双下肢浮肿，双膝关节有肿胀，胸片示双侧胸腔积液。尿常规示Pr3＋，RBC10／HP，ANA1：1000。
不定项选择题第1题对诊断最有帮助的检查
A.血常规
B.ds－DNA
C.血沉
D.骨穿
E.肾穿
参考答案：B
答案解析：无
不定项选择题第2题如ds－DNA（＋），诊断考虑哪种病
A.原发性肾病综合征
B.硬皮病肾损害
C.类风湿关节炎肾损害
D.狼疮性肾炎
E.妊娠相关性肾炎
参考答案：D
答案解析：无
不定项选择题第3题如果肾穿刺活检结果如下：免疫荧光示IgG（＋＋），IgA（＋＋＋），IgM（＋＋），C3（＋＋），C1q（＋＋），光镜示肾小球系膜细胞和基质轻度增生，基底膜增厚，系膜区、基底膜和上皮下嗜复红蛋白沉积，弥漫钉突及节段性链环状结构形成，其中1个细胞纤维性小新月体形成；诊断为
A.狼疮性肾炎Ⅰ型
B.狼疮性肾炎Ⅱ型
C.狼疮性肾炎Ⅲ型
D.狼疮性肾炎Ⅳ型
E.狼疮性肾炎Ⅴ型
F.狼疮性肾炎Ⅵ型
参考答案：E
答案解析：无
不定项选择题第4题如果该病人正规治疗1年后突发胸痛、胸闷，查血常规示中度贫血，血小板低，尿蛋白1g／L，肾功正常，CK－MB、TnT正常，D－dimer升高，诊断考虑
A.急性左心衰
B.胸腔积液
C.肺栓塞
D.急性肺水肿
E.气胸
参考答案：C
答案解析：无
不定项选择题第5题如果该病人确诊为肺栓塞，查血ACL为36RU／ml（12RU／ml），诊断考虑为
A.血栓性微血管病
B.原发性抗磷脂抗体综合征
C.继发性抗磷脂抗体综合征
D.冷球蛋白血症性肾损害
E.恶性抗磷脂抗体综合征
参考答案：C
答案解析：无
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