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患者女,24岁。右眼睁眼困难8个月,视物成双3个月,晨起正常,午后明显加重,休息后减轻

来源:焚题库    2017-12-25   【
共享题干题 患者女,24岁。右眼睁眼困难8个月,视物成双3个月,晨起正常,午后明显加重,休息后减轻。既往有甲状腺功能亢进病史。

【不定项选择题】第 1 题考虑最可能的诊断是

A.动眼神经麻痹

B.先天性眼睑下垂

C.周期性瘫痪

D.重症肌无力

E.多发性硬化

F.急性脊髓炎

正确答案:D

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【不定项选择题】第 2 题关于该病叙述不正确的是

A.主要累及神经-肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体

B.临床特征为括约肌与骨骼肌极易疲劳

C.发病年龄高峰分别为20~40岁和40~60岁

D.胆碱酯酶抑制剂治疗有效

E.腱反射一般不受累

F.病程有波动,缓解与复发交替

正确答案:B

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【不定项选择题】第 3 题与本病诊断无关的检查包括

A.头颅CT

B.重复神经电刺激

C.依酚氯铵试验

D.血清钾

E.疲劳试验

F.腰穿

G.新斯的明试验

H.AchR抗体滴度测定

正确答案:A、D、F

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【不定项选择题】第 4 题对于本病的治疗不正确的有

A.血浆置换

B.补钾

C.免疫抑制剂

D.胆碱酯酶抑制剂

E.激素

F.免疫球蛋白

G.胸腺切除

正确答案:B

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【不定项选择题】第 5 题若该患者近2日发热,午后无力明显加重,伴有口齿含糊,吞咽困难,呼吸急促。查体:右下肺可闻及细湿啰音。此时以下处置不正确的是

A.急检血常规

B.急查血气分析

C.气管插管

D.庆大霉素静脉滴注

E.急摄胸片

正确答案:D

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【不定项选择题】第 6 题若患者服用溴吡斯的明1年后突然出现呼吸肌严重无力,不能维持换气功能,以下抢救措施不正确的是

A.静脉注射依酚氯铵10mg

B.保持呼吸道畅通

C.静脉补液,维持水、电解质平衡

D.及时行气管切开

E.加大溴吡斯的明剂量

正确答案:E

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【不定项选择题】第 7 题若患者服用溴吡斯的明1年后突然出现症状迅速加重,说话含糊不清,呼吸困难,面色发绀,瞳孔缩小,出汗,流涎,考虑原因为

A.肺内感染

B.延髓性麻痹

C.肌无力危象

D.胆碱能危象

E.反拗危象

正确答案:D

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【不定项选择题】第 8 题以下最有助确定呼吸困难病因的是

A.头颅CT

B.重复神经电刺激

C.依酚氯铵试验

D.血清钾

E.疲劳试验

F.腰穿

G.新斯的明试验

H.AchR抗体滴度测定

正确答案:C

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【不定项选择题】第 9 题若该患者予泼尼松、溴吡斯的明治疗后,症状明显好转,但时有腹痛、腹泻,无发热,便常规正常。此时最适宜的处理为

A.停用泼尼松

B.停用溴吡斯的明

C.口服黄连素

D.口服阿托品

E.口服诺氟沙星

正确答案:D

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