男性，56岁。反复发作性咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重

共享题干题男性，56岁。反复发作性咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。体检：神清，气急，发绀明显，球结膜轻度充血水肿。颈静脉充盈。两肺呼吸音低，肺底闻及细湿音。心界不大，心率106次／分，律齐，P2亢进，各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈反流试验阳性，下肢水肿(++)。痰涂片找见多形性细小革兰氏阴性杆菌。动脉血气（不吸氧）示pH7.30，PaCO6.7kPa(50mmHg),PaO60kPa(45mmHg)。

单选题第1题本病例右心衰竭的治疗首先应选择

A.氧疗和适度利尿

B.静脉注射毛花甙C（西地兰）或毒毛花甙K(毒毛旋花子甙K)

C.静脉滴注多巴酚丁胺

D.静脉滴注1，6-二磷酸果糖

E.静脉滴注酚妥拉明（苄胺唑啉）

参考答案：A

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答案解析：无

单选题第2题关于抗生素的应用，第一步应选择下列哪种为宜

A.大剂量青霉素

B.第二代头孢菌素

C.氨基糖苷类抗生素

D.林可霉素或克林霉素（氯林可霉素）

E.第三代头孢菌素

参考答案：B

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答案解析：无

单选题第3题关于高碳酸血症的处理，本例首先选择

A.补充碱性药物

B.治疗基础疾病，改善通气

C.机械通气治疗

D.静脉滴注尼可刹米

E.应用碳酸酐酶抑制剂

参考答案：B

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答案解析：无

涉及考点

主治医师内科考试大纲

二、相关专业知识

（一）呼吸内科学