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患者男性,35岁,因“左颈部包块9年,逐渐增大伴呼吸困难3个月”入院。

来源:焚题库 [2022-06-15] 【

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    共享题干题患者男性,35岁,因“左颈部包块9年,逐渐增大伴呼吸困难3个月”入院。9年来患者包块逐渐增大,出现进行性消瘦、贫血,3个月前出现咀嚼及呼吸困难,不能仰卧及右侧卧。查体:生命体征平稳,意识清,慢性病容,贫血貌。口腔内左咽侧壁明显膨隆。左侧颈部见一约19cm×18cm×15cm包块。包块上至左耳,下达左锁骨,后至颈后正中线,前将气管向右推移约2cm,使患者头部偏向右侧。包块部皮肤无红肿及溃破,表面欠光滑,表面及其周围可见明显曲张呈团的静脉,质中,边界尚清,局部无压痛,活动度差,未扪及血管搏动,也未闻及血管杂音。同侧颞浅动脉搏动未触及。白细胞计数5.8×109/L,中性粒细胞0.58,淋巴细胞0.42,血红蛋白52g/L。B超及CT检查示低回声包块。
     

    不定项选择题第1题该患者最可能的诊断是()。
     

    A.淋巴瘤

    B.颈动脉体瘤

    C.左腮腺肿瘤

    D.动脉瘤

    E.颈静脉球瘤

    参考答案:B

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    答案解析:颈动脉体瘤术前较难与其他良性肿瘤相鉴别,常依据辅助检查及术中发现,术后病理诊断。颈部生长缓慢的无痛性肿块,伴或不伴压迫症状,部分可闻及杂音或触及震颤,结合Fontaine征及超声、CT提示颈动脉分叉处密度增高阴影,动脉造影见颈总动脉向浅侧移位,颈内和颈外动脉分开,肿瘤血管丰富且与颈内或颈外动脉交通,多可明确诊断。

     

    不定项选择题第2题该患者最主要的确诊依据是()。
     

    A.慢性病容、临床表现

    B.临床表现、各项体征

    C.临床表现、既往史及影像学依据

    D.影像学依据

    E.既往史、影像学依据

    参考答案:C

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    答案解析:
     

    涉及考点

    神经外科学(副高)考试大纲

    章节练习

    副神经节瘤

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