病历：患者，女性，40岁。10年前因乙型肝炎

【不定项选择题】第 1 题提问：为明确诊断首选何种检查

A.腹水检查

B.胃肠钡餐造影

C.超声心动图

D.腹部B超

E.肝炎病毒标记物

F.立位腹平片

正确答案：A

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【不定项选择题】第 2 题提问：本病人最可能诊断为

A.慢性乙型病毒性肝炎

B.胃溃疡

C.肝硬化失代偿期

D.肝硬化代偿期

E.肠结核

F.溃疡性结肠炎

正确答案：C

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【不定项选择题】第 3 题提问：下述哪项是诊断肝硬化的依据

A.发热、腹胀，乏力

B.门静脉高压的表观

C.肝功能减退的临床表现

D.肝活检有假小叶形成

E.食管钡剂造影有食管静脉曲张

F.盗汗

正确答案：B、C、D、E

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【不定项选择题】第 4 题提示：患者低热、腹胀、少尿、下肢水肿。体检：下肢有轻度水肿。检验：TBil 21μmol/L，DBil 0.2μmol/L，ALT 50U/L，白蛋白26g/L，球蛋白35g/L，AFP 100ng/ml。腹水检查呈淡红色，比重1.018，白细胞0.3×10/L（300个／mm）红细胞3×10/L（3000个／mm），多核细胞0.22(22%)，单核细胞0.78(78%)。提问：本病人应考虑为

A.肝硬化腹水

B.肝硬化合并结核性腹膜炎

C.腹膜间皮细胞瘤

D.原发性肝癌

E.门静脉血栓形成

F.克隆氏病

正确答案：B

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【不定项选择题】第 5 题提问：为了明确诊断下一步应作哪项检查？

A.腹水LDH

B.腹水CEA

C.腹腔镜检查

D.腹水ADA

E.血沉

F.胃镜

正确答案：D

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【不定项选择题】第 6 题提示：若经腹腔镜检查无异常发现。提问：应考虑的诊断还有：

A.盆腔肿瘤

B.肝静脉阻塞征

C.缩窄性心包炎

D.胰腺肿瘤

E.小肠肿瘤

F.肠结核

正确答案：A

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【不定项选择题】第 7 题提示：假若腹腔镜检查腹膜上见灰白色结节，腹水ADA>45U。提问：则宜考虑的治疗是：

A.手术治疗

B.腹腔内注射抗癌药

C.加强保肝治疗

D.抗结核治疗

E.免疫治疗

F.放射治疗

正确答案：D

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