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病历摘要:大叶性肺炎患者，女性

来源：焚题库 [2017-07-19] 【大中小】

类型：学习教育

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简答题 病历摘要:大叶性肺炎患者，女性，35岁，发热、咳嗽5天，咳嗽时伴有右侧胸痛。查体：右下肺可闻及湿啰音，心脏体查无异常。做胸部X光平片检查。

1.诊断是什么？ 2.诊断依据是什么？ 3.鉴别诊断有那些？

参考答案：

1.诊断是：右下肺大叶性肺炎 2.诊断依据是：　　1．青年女性，发热．咳嗽；　　2．有阳性体征；　　3．胸部平片示右下肺野中外带可见一楔形高密度影，尖端指向肺门，内部密度尚均匀，部分边界模糊。右侧膈顶光整，右侧肋膈角锐利。 3.鉴别诊断有：　　1.肺不张．胸部平片示不张的肺组织密度增高，体积缩小，边缘清晰锐利，临近的肺组织代偿性膨胀，纵隔可向患侧移位，肺门血管可以移位。　　2.肺癌．多发生于老年人，血丝痰为常见临床表现。胸部平片示结节或肿块影，边界清楚，大者呈分叶状，边缘可见短毛刺．胸膜牵拉等征象。　　3.包裹性胸腔积液．常以胸痛为首发症状。胸部平片示梭形或半球形以宽基底靠近胸壁，密度较均匀，边缘光滑清楚。

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