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患者男性,35岁。因“车祸致头外伤后2小时”来诊。伤后患者双鼻有血性不凝液体流出

来源:焚题库 [2022-04-06] 【

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    共享题干题患者男性,35岁。因“车祸致头外伤后2小时”来诊。伤后患者双鼻有血性不凝液体流出,后变为无色清亮液体,双眼眶周围广泛淤血并伴有广泛球结膜出血。既往体健。查体:意识清、语利、精神差,一般生命体征平稳,自主睁眼,对答切题,活动从嘱,格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分15分,双瞳孔等大正圆,光反射正常,颈软无抵抗,四肢肌力5级,双侧巴宾斯基征未引出。

    不定项选择题第1题最贴切的诊断是

    A.颅前窝骨折

    B.颅中窝骨折

    C.颅前窝骨折伴脑脊液鼻漏

    D.颅中窝骨折伴脑脊液耳漏

    E.颅后窝骨折伴脑脊液耳漏

    参考答案:C

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    答案解析:

    不定项选择题第2题为进一步明确诊断,最有效的诊断措施是

    A.颅脑X线片

    B.颅底薄扫+三维重建

    C.颅脑MRI

    D.腰椎穿刺

    E.脑池造影

    参考答案:B

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    答案解析:

    不定项选择题第3题下列诊疗措施不恰当的是

    A.患者为开放性颅脑损伤,早期可酌情应用抗生素预防颅内感染

    B.漏口绝大多数在伤后1~2周内自行愈合,无需特殊处理

    C.针对患者双鼻的无色清亮液体,可使用无菌海绵堵塞,以减少液体流出

    D.若脑脊液漏口超过1个月仍未愈合,可考虑手术修补脑膜封闭漏口

    E.可根据颅内情况,早期应用止血、脱水降低颅内压药物

    参考答案:C

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    答案解析:

    涉及考点

    神经外科学(正高)考试大纲

    章节练习

    头皮和颅骨损伤

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