患儿女性，10月龄，体重10kg，因呕吐、腹泻3天就诊，精神极度萎靡，进食差

不定项选择题第1题根据患儿症状，判断其脱水的性质及程度是（）。
 

A.无脱水

B.低渗性轻度脱水

C.等渗性中度脱水

D.高渗性重度脱水

E.等渗性重度脱水

F.高渗性中度脱水

参考答案：E

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答案解析：重度脱水的临床表现是：失水占体重比例＞10%（100～120ml/kg），精神状态淡漠或昏迷，皮肤弹性极差，黏膜极干燥，前囟及眼窝明显凹陷，尿少或无尿，周围循环衰竭。等渗性脱水时，水与电解质成比例丢失，血清钠浓度为130～150mmol/L，血浆渗透压正常。该患儿脱水症状严重，血清钠138mmol/L，可考虑为等渗性重度脱水，故此题的正确答案是E。

 

不定项选择题第2题根据患儿目前的症状，还应考虑患儿出现的问题是（）。
 

A.高钾血症

B.低钾血症

C.低钙血症

D.代谢性酸中毒

E.代谢性碱中毒

F.呼吸性酸中毒

参考答案：B

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答案解析：正常血清钾浓度为3.5～5.5mmol/L，血清钾低于3.5mmol/L为低钾血症；血清钾高于5.5mmol/L为高钾血症。低钾血症的临床表现是：①神经、肌肉兴奋性降低，如精神萎靡、全身无力、腹胀等；②心脏损害，如心率增快、心肌收缩无力等；③肾损害，尿浓缩功能降低，口渴、多饮等。该患儿血清钾3.0mmol/L，精神极度萎靡，心率增快，应考虑目前该患儿出现了低钾血症。故此题的正确答案是B。

 

不定项选择题第3题提示：针对患儿重度脱水的状况，医生开具医嘱，给予补液治疗。关于未进食患儿第一天的补液总量，下列叙述正确的是（）。
 

A.900～1200ml

B.1200～1500ml

C.1500～1800ml

D.1800～2000ml

E.2000～2200ml

F.2200～2400ml

参考答案：C

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答案解析：计算第一天补液总量，应包括累积损失量、继续损失量及生理需要量三个部分。综合以上三个部分，根据不同脱水程度，计算第一天的补液总量为：轻度脱水为90～120ml/kg；中度脱水为120～150ml/kg，重度脱水为150～180ml/kg。该患儿体重10kg，为重度脱水，故第一天补液总量应为1500～1800ml。此题的正确答案是C。

 

不定项选择题第4题根据患儿目前身心状况，其主要的健康问题/护理诊断是（）。
 

A.腹泻

B.体液不足

C.体温过高

D.营养失调

E.皮肤黏膜受损

F.气体交换受损

参考答案：

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答案解析：根据患儿目前身心状况，其主要的健康问题有：①腹泻：与感染、喂养不当、肠道功能紊乱等有关；②体液不足：与腹泻、呕吐致体液丢失过多和摄入不足有关；③体温过高：与肠道感染有关；④营养失调：低于机体需要量，与腹泻呕吐及水电解质和酸碱平衡紊乱有关；⑤皮肤黏膜受损：与腹泻有关。患儿目前不存在气体交换受损的健康问题。故此题的正确答案是A、B、C、D、E。

 

涉及考点

护理学（正高）考试大纲

二、专科护理学

4、儿科疾病患者护理