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患者男性,50岁。2个月前出现乏力、纳差,近1周来体温升高,最高可达38.5℃

来源:焚题库 [2022-01-17] 【

类型:学习教育

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    共享题干题患者男性,50岁。2个月前出现乏力、纳差,近1周来体温升高,最高可达38.5℃。饮酒25年,每天4两白酒。查体:巩膜中度黄染,腹膨降,移动性浊音(+),双下肢中度凹陷性水肿。

    不定项选择题第1题入院后应优先采取的检查是

    A.肝功能

    B.血气分析

    C.电子胃镜

    D.血常规

    E.AFP

    F.肝穿刺活检

    G.诊断性腹腔穿刺

    H.肝血管造影

    I.腹部B超

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第2题提示:实验室检查肝功能:ALT235U/L,AST319U/L,TBIL68μmol/L,ALB24g/L,血常规:WBC13.5×109/L,Hbl29g/L,PLT66×109/L。目前应主要考虑的疾病是

    A.败血症

    B.结核性腹膜炎

    C.肝炎后肝硬化(失代偿期)

    D.酒精性肝硬化(失代偿期)

    E.自发性腹膜炎

    F.DIC

    参考答案:D

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    答案解析:

    不定项选择题第3题提示:患者出现腹痛,腹水增长迅速,腹水检查:外观为黄色略浑浊,比重1.018,WBC660×106/L,Rivalta试验(+),蛋白质42g/L,中性粒细胞78%,腹水细菌培养有大肠杆菌生长抗酸染色(-),未见肿瘤细胞。   该患者可能的并发症是

    A.自发性腹膜炎

    B.门静脉血栓形成

    C.肠结核

    D.结核性腹膜炎

    E.原发性肝癌

    F.肝肾综合征

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第4题提示:入院后第4天突然出现呕血400ml,排暗红色血便450ml,皮肤湿冷,BP73/40mmHg,Hb64g/L。该患者可能诊断为

    A.消化性溃疡

    B.失血性休克

    C.贲门撕裂综合症

    D.急性胃粘膜病变

    E.胃癌出血

    F.胆道出血

    G.食道胃底静脉曲张破裂出血

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第5题此时对该患者处理不当的措施包括

    A.气管切开

    B.禁食

    C.地塞米松静脉推注

    D.洛赛克静脉滴注

    E.施他宁静脉泵入

    F.三腔二囊管压迫止血

    G.输血

    H.大量补液

    参考答案:

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