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单选题男性,68岁。体检时发现心底部有舒张期哈气样杂音Ⅱ级,以胸骨右缘第二肋间最响,第二心音亢进,血压为24/12kPa(180/90mmHg),胸片示心脏呈靴形,主动脉增宽扭曲。最可能的诊断是
A.先天性心脏病,二叶式主动脉瓣
B.风湿性心脏病,主动脉瓣关闭不全
C.高血压性心脏病,相对性主动脉瓣关闭不全
D.主动脉粥样硬化,主动脉瓣关闭不全
E.夹层动脉瘤
参考答案:D
答案解析:先心二叶式主动脉瓣主要发展为主动脉瓣狭窄。风湿性主动脉瓣关闭不全,杂音最响的部位为第二主动脉瓣听诊区。高血压性心脏病者由于左心室扩大,常产生相对性二尖瓣关闭不全。夹层动脉瘤者血压很高,有剧烈胸痛等症状,故均不符合本例的临床表现。主动脉粥样硬化而致主动脉关闭不全,杂音部位以胸骨右缘第二肋间最响,主动脉区第二心音亢进,主动脉有增宽扭曲与本例相符。
涉及考点
心血管内科学(副高) 考试大纲
心脏瓣膜病
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