病历摘要: 患者男性，56岁，9年前曾患急

共享题干题病历摘要: 患者男性，56岁，9年前曾患急性肝炎。近半年来常感全身乏力、食欲减退、右上腹不适。3周前因出差劳累后纳差更明显，有腹胀、失眠。5天前无明显诱因出现腹泻，水样便，每日7～8次，自服黄连素未见好转。2天后畏寒、发热，体温38℃。家属发现患者巩膜黄染，尿色加深。昨晚呕出咖啡样血水800ml，今晨1时来院急诊。体检：T38.2℃，P104次/分，R25次/分，BP95/50mmHg。神志清，面色略苍白，巩膜黄染，右侧颈部可见一个蜘蛛痣，两手肝掌明显。心肺阴性，肝肋下未及，脾肋下4cm，质硬无压痛。腹部可见轻度腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性。下肢有凹陷性水肿（＋），神经系统检查未见异常。实验室检查：血常规：红细胞：2.9×10/L，血红蛋白90g/L，白细胞2.8×10/L，血小板55×10/L。尿常规阴性，大便隐血试验（++）。

不定项选择题第1题该病人可能患有以下哪些情况：

A.脾功能亢进

B.失血性休克

C.肝昏迷

D.食管胃底静脉曲张破裂出血

E.肝炎后肝硬化

F.肝硬化腹水伴肠道感染

G.肝外胆道阻塞性黄疸

H.肠梗阻

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答案解析：无

不定项选择题第2题该病人腹水形成的有关因素有：

A.有效循环血容量过多

B.门静脉高压

C.低蛋白血症

D.肝淋巴液生成过多

E.继发性醛固酮增多

F.抗利尿激素分泌增多

G.有效循环血容量不足

H.前列腺素增多

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答案解析：无

不定项选择题第3题使用三腔管止血下列描述正确的是：

A.使用三腔管前需检查是否通畅或漏气

B.三腔管由鼻孔插入，需涂润滑油

C.插管遇到阻力时稍用力可通过

D.先向食管腔注气，必要时再向胃管腔注气

E.保持气囊压力直到无新鲜血液抽出

F.定时观察生命体征变化，尤其注意防止气囊滑出引起窒息

G.若气囊滑出导致窒息，应该首先抽出食道气囊气体，再抽出胃气囊气体

H.胃气囊注气约250～300ml

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答案解析：无

不定项选择题第4题造成这种情况的诱发因素有可能是：　提示：下午 2时护士夜间巡房时发现，该病人精神欣块，烦躁不安，吐词不清，两上肢有扑翼样震颤。

A.便秘

B.大量排钾利尿

C.多次灌肠或导泻

D.上消化道出血

E.反复放腹水

F.高蛋白饮食

G.高脂肪饮食

H.感染

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答案解析：无