病历摘要：患者男性，60岁，排尿费力2年，夜尿3～4次，伴尿频

不定项选择题第1题在门诊应先做哪些检查？

A.血常规

B.尿培养

C.尿常规

D.国际前列腺症状评分(IPSS)

E.生活质量评估(QoL)

F.血清前列腺特异性抗原(PSA)

G.直肠指诊

H.自由尿流率

I.超声剩余尿量测定

J.静脉尿路造影(IVU)

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第2题应进一步作哪些检查？ 提示：IPSS=18分，QoL=4分，PSA=2．0ng/ml，最大尿流率=15ml/s，剩余尿量=40ml。尿常规正常。

A.直肠指诊

B.前列腺超声检查

C.前列腺CT

D.膀胱压力容积测定

E.压力-流率测定

F.静态尿道压力描记

G.前列腺穿刺活检

H.膀胱镜检查

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第3题考虑的诊断是？ 提示：直肠指诊：前列腺增大，中央沟变浅，未扪及硬结。前列腺超声：前列腺60ml，外腺区未见低回声区。

A.慢性前列腺炎

B.前列腺癌

C.良性前列腺增生

D.良性前列腺增生伴发前列腺癌

E.尿道狭窄

F.诊断未明确，需进一步检查

参考答案：C

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不定项选择题第4题首选哪种治疗方法？

A.射频治疗

B.α₁受体阻滞剂

C.5-α还原酶抑制剂

D.α₁受体阻滞剂联合5-α还原酶抑制剂

E.普鲁苯辛

F.经尿道前列腺电切术(TURP)

G.耻骨上前列腺剜除术

H.抗雄激素制剂

参考答案：D

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答案解析：无

不定项选择题第5题哪些描述是错误的？ 提示：经哈乐(坦索罗辛)联合保列治(非那雄胺)治疗2周后症状无改善。

A.停用哈乐，改用可多华(多沙唑嗪)

B.停用保列治，改用特拉唑嗪和哈乐

C.加用速尿

D.停用哈乐，单用保列治

E.停用保列治，单用哈乐

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第6题治疗方案应最好如何调整？ 提示：更换α₁受体阻滞剂治疗2个月后排尿费力症状明显改善，但尿频和夜尿增多症状无变化。

A.加大α₁受体阻滞剂剂量

B.加服速尿

C.加服普鲁苯辛

D.加服心痛定

E.加服吡啶斯的明

F.加服托特罗定(tolterodine)

参考答案：F

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不定项选择题第7题可进一步做哪些检查？提示：加服托特罗定1个月后症状无进一步改善，患者对治疗效果不满意。

A.静脉尿路造影

B.泌尿系B超检查

C.膀胱压力容积测定

D.压力-流率测定

E.前列腺CT

F.尿道外括约肌肌电图

参考答案：

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不定项选择题第8题最好的治疗方案是？ 提示：复查最大尿流率=17ml/s，剩余尿量=20ml。尿动力学检查提示无膀胱出口梗阻。IVU和泌尿系B超未见异常。病人强烈要求手术治疗。

A.经尿道前列腺电切术(TURP)

B.耻骨上前列腺切除术

C.前列腺射频治疗

D.前列腺消融术

E.不手术治疗

参考答案：E

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