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共享题干题患者男性，69岁，因“双下肢水肿4个月”来诊。当时实验室检查：血红蛋白150 g/L，血白蛋白19.2 g/L，血肌酐108 μmol/L，尿常规示尿蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.9 g。查体：患者双下肢水肿，腹腔积液明显增加。实验室检查：血红蛋白180 g/L，血白蛋白16.7 g/L，血肌酐268 μmol/L，24小时尿蛋白定量4.8 g。
单选题第1题首先考虑的并发症是
A.肝硬化
B.腹膜炎
C.血吸虫病
D.肠穿孔
E.下腔静脉血栓栓塞
参考答案：E
答案解析：患者表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿，高度考虑肾病综合征，其最常见的并发症为血栓形成。如为腹膜炎或肠穿孔，多表现为腹膜刺激征，可排除。如为肝硬化或血吸虫病，虽可表现为大量腹水，但较少会合并大量蛋白尿。
单选题第2题为明确病因，首选的检查是
A.肝B型超声
B.腹腔积液细菌培养
C.粪虫卵检查
D.腹部X线片
E.下腔静脉彩色多普勒超声
参考答案：E
答案解析：患者已高度考虑为肾病综合征，腹腔积液增多可能为血栓形成所致，因此明确诊断需行下腔静脉彩色多普勒超声。肝B超在诊断肝硬化时较常见。腹腔积液细菌培养多用于腹膜炎的确诊。粪虫卵检查用于诊断寄生虫病。腹部X线可用于除外有无空腔脏器穿孔。
涉及考点
肾内科学（副高）考试大纲
章节练习
肾脏疾病临床表现及检查（共用题干单选题）
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