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女性,59岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急,并常有尿少、下肢浮肿。

来源:焚题库 [2021-12-16] 【

类型:学习教育

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    共享题干题女性,59岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急,并常有尿少、下肢浮肿。3天前"感冒"自服"感冒通"后热退,但气急、咳嗽加重,昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡,今晨家人见其呼之不应,送来急诊。体检见神志恍惚,呼吸浅速,频率28次/min,紫绀明显。两肺散在干湿音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29,PaCO210.5kPa(80mmHg),PaO26.1kPa(46mmHg)。

    不定项选择题第1题该患者氧疗必须是

    A.面罩吸氧,氧浓度以不超过50%为宜

    B.间歇吸氧联合呼吸兴奋剂静脉滴注

    C.低流量(低浓度)持续吸氧

    D.高压氧舱

    E.氧浓度以将PaO2提高至12kPa(90mmHg)所需浓度为宜

    参考答案:C

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    答案解析:

    不定项选择题第2题该患者是否需要气管插管机械通气,下列意见中哪条比较合理

    A.立即气管插管、辅助机械通气

    B.先试用中枢兴奋剂和呼吸兴奋剂,继续氧疗若神志不见改善或恶化时再插管

    C.不应插管

    D.氧疗无效再考虑插管

    E.插管与否,应取决于气道阻塞程度和PaCO2高低

    参考答案:B

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    答案解析:

    不定项选择题第3题该患者应用以上处理的同时,为降低呼吸功,重点需要解决的问题是

    A.舒张支气管,降低气道阻力

    B.利尿,减轻肺间质可能存在的水肿

    C.唤醒神志,改善咳嗽排痰功能

    D.改善缺氧,降低肺动脉压和肺血管阻力

    E.纠正电解质紊乱和酸中毒,改善呼吸肌力

    参考答案:A

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    答案解析:

    不定项选择题第4题经过上述治疗,患者病况仍在加重,神志完全昏迷,喉部痰鸣音呼噜作响,PaO2升至8kPa(60mmHg),而PaCO2亦升至11.5kPa(86mmHg)。其处理应采取

    A.增加呼吸兴奋剂剂量,鼻导管喉部吸痰

    B.应用激素

    C.应用脱水剂,减轻脑水肿

    D.气管插管机械通气

    E.经面罩衔接机械通气

    参考答案:D

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    答案解析:

    不定项选择题第5题【假设信息】如果患者接受机械通气治疗,病情一度改善。但患者突然出现与呼吸机不协调的情况,气急、紫绀和躁动不安。监测肺动态顺应性降低。病情恶化原因是

    A.气道分泌物阻塞

    B.并发气压伤气胸

    C.心输出量减少

    D.肺不张

    E."呼吸器肺"(即呼吸器引起的ARDS)

    参考答案:B

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    答案解析:

    不定项选择题第6题【假设信息】如果患者在应用压力切换型呼吸机过程中出现吸气时间缩短,呼吸频率加快,自主呼吸与呼吸机不协调,紫绀加重。监测动态肺顺应性无明显降低,下列原因中以哪一种可能性最大

    A.气压伤

    B.气道分泌物阻塞,气道阻力增高

    C.肺血管阻力增高

    D.心源性肺水肿

    E.肺栓塞

    参考答案:B

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    答案解析:

    涉及考点

    结核病学(正高)考试大纲

    结核病学

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