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共享题干题 患者男，35岁，因“头晕、头痛5年，加重1年”来诊。患者母亲有嗜铬细胞瘤手术史。查体：BP 150/90 mmHg；甲状腺Ⅱ度肿大，右侧可触及一结节；双肺呼吸音清，无音；HR 76次/min，律齐，未闻及杂音；腹平软，无压痛，肝、脾剑下未及。实验室检查：血甲氧基肾上腺素及甲氧基去甲肾上腺素明显升高。肾上腺CT：双侧肾上腺占位。颈部B超：右侧甲状腺占位。
不定项选择题第1题诊断应首先考虑
A.原发性高血压
B.多发性内分泌腺瘤病1型
C.多发性内分泌腺瘤病2型
D.散发性嗜铬细胞瘤
E.神经纤维瘤病１型
参考答案：C
答案解析：无
不定项选择题第2题下一步治疗应首选
A.口服降压药物治疗
B.先行肾上腺占位切除术，再行甲状腺占位切除术
C.肾上腺占位切除术
D.甲状腺占位切除术
E.暂不手术，观察随访
参考答案：B
答案解析：无
不定项选择题第3题患者的甲状腺占位术后病理诊断，最有可能是
A.甲状腺良性肿瘤
B.甲状腺滤泡状癌
C.甲状腺乳头状癌
D.甲状腺未分化癌
E.甲状腺髓样癌
参考答案：E
答案解析：无
不定项选择题第4题如进行分子生物学检查，该患者应首选的基因检查是
A.NF1
B.RET
C.VHL
D.SDHD
E.SDHB
参考答案：B
答案解析：无
涉及考点
医学高级题库内科考试大纲
六、内分泌和代谢疾病
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