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共享题干题患者女，72岁，因“四肢无力3年余，皮疹1年，呼吸困难2个月”来诊。当地医院诊断为“风湿性肌痛合并肺部感染”。入院前当地医院给予“醋酸泼尼松10mg/d＋抗生素”治疗1周无明显好转而停药。查体：体温36.3℃，脉搏80次/分，呼吸24次/分，血压120/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。双手及肘关节伸侧红色皮疹，四肢近端肌力Ⅲ级；双肺听诊呼吸音粗糙，左下肺可闻及爆裂音。胸部X线片：左下肺纹理粗重。
不定项选择题第1题当地医院治疗疗效不理想的可能原因包括
A.诊断不正确
B.激素剂量不足
C.没有联合免疫抑制剂
D.抗生素剂量不足
E.不应该用激素
F.诊断无错误，疾病本身是难治性肌病
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第2题为明确诊断，还需要进行的检查包括
A.自身抗体
B.血清肌酶谱
C.胸部CT
D.支气管镜
E.肺功能
F.肌肉活检病理
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题提示血常规：白细胞6.2×109/L，中性粒细胞0.63。血清肌酸激酶3458U/L，抗核抗体1∶640。抗组氨酰tRNA合成酶（Jo-1）抗体（++）。肌肉活检病理：束周萎缩明显。胸部CT：双下肺纤维化，左肺明显。针对该患者，处理方案是
A.诊断为抗合成酶综合征
B.激素改为静脉滴注甲泼尼龙，40mg/d
C.静脉滴注环磷酰胺，每月1次，800mg/次
D.换用抗生素治疗
E.加用口服甲氨蝶呤
F.加用口服来氟米特
参考答案：
答案解析：无
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