患者男性，68岁，间断咳嗽、咳痰，活动后喘憋3年。2天前无明显诱因出现发热

共享题干题患者男性，68岁，间断咳嗽、咳痰，活动后喘憋3年。2天前无明显诱因出现发热，体温最高达39℃，咳嗽、喘憋较前加重，为大量白色黏痰，咳痰无力，不易咳出，自诉全身疲乏、双下肢无力。入院查体：体温38.7℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压140/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)；双肺叩诊清音，双肺呼吸音粗，左肺中下叶可闻及湿音；心率134次/分，心律不齐；双下肢无可凹性水肿。血常规：白细胞9.5×10/L，中性粒细胞87.6%，C-反应蛋白(CRP)200mg/L；胸部X线平片提示：右肺陈旧性改变，左肺感染可能。患者既往有房颤病史、吸烟史，吸烟30余年，已戒10年。近两日患者进食、穿衣、如厕均需有人协助完成，日常生活能力评分(ADL)为65分。

不定项选择题第1题目前，该患者存在的护理问题有(   )

A.体温过高

B.清理呼吸道低效

C.活动无耐力

D.心动过速

E.部分自理能力受限

F.焦虑

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第2题提示：患者入院后，为明确诊断，评估病情，拟行肺功能检查。关于肺功能检查，下列叙述正确的是(   )

A.肺功能检查应在患者喘憋严重、咳嗽剧烈时进行

B.慢性支气管炎患者肺功能检查可无异常

C.肺功能检查是诊断慢性阻塞性肺疾病的"金标准"

D.检查时应避免还未将口接触到口件就开始呼气

E.检查前嘱患者休息15分钟

F.呼气时不必用力

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第3题提示：患者肺功能检查，未见明显异常，诊断为：慢性支气管炎、肺炎。医嘱给予盐酸莫西沙星氯化钠注射液(拜复乐)，0.4g/250ml，静脉滴注，1次/日；氨溴索口服，30mg/次，3次/日。关于输注拜复乐药物的注意事项，下列叙述正确的是(   )

A.输注速度宜慢，控制在1小时以上，输液时间应为90分钟

B.静脉用药前应做皮试

C.输注过程中，注意观察患者是否出现恶心、呕吐、皮肤肿胀、皮疹等不良反应，出现时应及时报告医生。

D.输液过程中，若患者出现肌肉疼痛，应立即停止输液，并报告医生，应警惕发生横纹肌断裂、溶解等不良反应。

E.指导患者在用药期间，尽量避免服用维生素、铁、锌补充剂等保健品，因其可降低拜复乐的吸收

F.告知患者用药期间减少阳光暴露，以防引起光敏反应

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第4题提示：患者入院后经过吸氧、控制感染、抗血栓、祛痰等治疗，体温正常，精神好转，痰量明显减少、易咳出，病情平稳，准备出院。医嘱出院带药包括：噻托溴铵粉吸入剂(思力华)吸入，1次/日，1粒/次。使用思力华，最常见的不良反应是(   )

A.心悸

B.手抖

C.失眠

D.腹泻

E.排尿困难

F.口干

参考答案：F

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答案解析：无

不定项选择题第5题护士指导患者出院后进行呼吸康复训练，关于呼吸康复训练，下列叙述正确的是(   )

A.呼吸康复锻炼应循序渐进、持之以恒

B.特异性呼吸肌锻炼包括吹气球、吹蜡烛、缩唇呼吸等

C.呼吸体操的重点是训练胸式呼吸

D.缩唇口形大小及呼气流量，以能使距离口唇15～20cm处的蜡烛火焰随气流倾斜而不熄灭为宜

E.腹式呼吸的意义是，运用膈肌做深缓呼吸，提高潮气量，减少无效腔，改善气体分布

F.非特异性呼吸肌锻炼，包括游泳、行走、慢跑等

参考答案：

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答案解析：无

涉及考点

护理学（正高）考试大纲

二、专科护理学

1、内科疾病患者护理