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患者男,68岁,

来源:焚题库 [2021-12-07] 【

类型:学习教育

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    共享题干题 患者男,68岁,因“咳嗽、咳痰5年,活动后气促2年,加重2 d,谵妄4 h”来诊。有2型糖尿病病史3年,高血压病史2年。查体:T 37.2 ℃,P 102次/min,R 35次/min,BP 150/88 mmHg;嗜睡状态,对答不切题;口唇发绀,球结膜水肿,颈静脉无怒张;HR 102次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音;双下肢轻度水肿;神经系统查体不合作。

    不定项选择题第1题为明确诊断,应立即进行的检查包括

    A.血常规

    B.血糖

    C.D-二聚体

    D.动脉血气分析

    E.胸部X线片

    F.心电图

    G.颅脑CT

    H.肺功能

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    答案解析:

    不定项选择题第2题应尽快做的处理包括(提示 入院后患者呼吸急促,查体:P 100~110次/min,R 35次/min,BP(140~150)/(80~90)mmHg;球结膜水肿,双肺可闻及湿性音及散在干鸣音。血常规:Hb 135 g/L。血糖 8.1 mmol/L。动脉血气分析:pH 7.28,SaO2 80%,PaCO2 72 mmHg。颅脑CT:未见颅内占位以及出血和脑梗死征象。)

    A.无创呼吸机辅助呼吸

    B.有创机械通气

    C.抗生素治疗

    D.痰培养

    E.静脉应用甲泼尼龙

    F.ICU治疗

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    答案解析:

    不定项选择题第3题可以选用的治疗方案有(提示 治疗5 d后患者意识清楚,痰液减少,体温正常,查体:BP 120/72 mmHg,球结膜水肿消失,双肺呼吸音清,HR 80次/min。D-二聚体明显升高。动脉血气分析:pH 7.38,SaO2 93%,PaCO2 52 mmHg。)

    A.普通面罩氧疗

    B.可不再监测血气分析

    C.继续给予抗生素

    D.静脉给予糖皮质激素治疗

    E.给予低分子肝素

    F.给予阿司匹林

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    答案解析:

    不定项选择题第4题目前主要考虑的疾病有

    A.慢性阻塞性肺疾病

    B.Ⅱ型呼吸衰竭

    C.可能合并肺栓塞

    D.支气管肺炎

    E.支气管哮喘

    F.心功能不全

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