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病历摘要患者男性32岁两小时前经锁骨下安置

来源:来源:焚题库 [2020-07-02] 【

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    共享题干题病历摘要:患者男性,32岁。两小时前经锁骨下安置中心静脉导管,现出现呼吸困难,血压85/70mmHg,HR124次/min,脉细,听诊心音遥远,检查口唇有紫绀、颈静脉怒张。

    不定项选择题第1题该病人最可能的诊断是

    A.穿刺时造成空气栓塞

    B.急性心力衰竭发作

    C.出现张力性气胸

    D.心包填塞

    E.误穿刺动脉造成血肿压迫

    F.肺水肿

    参考答案:D

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    答案解析:

    不定项选择题第2题遇此紧急情况,哪项处理正确?

    A.立即加速静脉输液

    B.中断静脉输液

    C.立即给强心药物抗心力衰竭

    D.迅速行心包腔引流

    E.立即输血同时给升压药

    F.快速输入生理盐水

    G.立即桡动脉穿刺测压

    H.立即托起下颌

    参考答案:D

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    答案解析:

    不定项选择题第3题为避免锁骨下穿刺发生气胸,应注意

    A.进针点应尽量靠外

    B.针尖尽量指向胸骨上窝

    C.穿刺针尽量贴近锁骨后缘

    D.进针点尽量靠内

    E.针尖指向甲状软骨

    参考答案:C

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    不定项选择题第4题预防该并发症的措施哪些项不对

    A.经常注意测压水柱是否随呼吸波动

    B.经常从导管快速推注生理盐水检查是否通畅

    C.管端应置于右心房内以便测压准确

    D.可用X线显影判断导管尖端位置

    E.导管不易太软

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第5题下述哪些是中心静脉插管的适应症

    A.急性循环衰竭

    B.年轻人的阑尾手术

    C.全胃肠外营养

    D.长期输液

    E.临时起搏

    F.嗜铬细胞瘤手术

    G.普通剖宫产手术

    H.房颤的病人

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第6题该患者应用压力传感器测中心静脉压时,下述哪些项有意义

    A.校零时传感器需与右心房高度一致

    B.检测时传感器需与右心房高度一致

    C.体位改变时重新校零

    D.体位改变时只需相应调整传感器高度

    E.确保压力传导通路无气泡

    F.患者用力咳痰后传感器应重新校对零

    G.每隔5分钟应对传感器进行冲洗

    H.每隔20分钟应对传感器校对零点

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第7题在我们临床实际工作当中多选择右颈内静脉插管的原因是

    A.胸导管位于左侧,避免伤及

    B.右胸膜顶低于左侧,发生气胸的机会较少

    C.右颈内静脉与无名静脉几成一直线

    D.右颈内静脉位于颈总动脉的前内方

    E.右颈内静脉穿刺操作者顺手

    F.方便患者颈部活动

    G.导管不易脱落

    H.护理方便

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第8题就该患者的锁骨下静脉的局部解剖哪些项是正确的

    A.静脉最高点在锁骨中点略偏外

    B.成人长约3~4cm

    C.其下面是第一肋骨上表面

    D.起源于第一肋骨外侧缘

    E.前面为锁骨内侧缘

    参考答案:

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