患者男性26岁间断腹泻黏液血便2年近2个月进食海鲜后加重每天20余次伴低热近1天

不定项选择题第1题为明确诊断，首选的检查是（）。
 

A.电子胃镜

B.立位腹平片

C.钡餐检查

D.腹部B超

E.CT

F.电子结肠镜

参考答案：B

登录查看解析 进入题库练习

答案解析：1.立位腹平片是急诊常用的检查方法。膈下游离气体，以明确是否存在胃肠穿孔；肠管扩张或胃部气液平，以明确是否存在肠梗阻或胃潴留。

 

不定项选择题第2题［提示］腹平片：全结肠明显扩张，最大径约6cm，可见气液平，未见膈下游离气体。该患者最可能的诊断为（）。
 

A.急性胃肠炎

B.急性阑尾炎

C.急性胆囊炎

D.消化道穿孔

E.中毒性巨结肠

F.小肠梗阻

参考答案：E

登录查看解析 进入题库练习

答案解析：

 

不定项选择题第3题为明确诊断，还需要进行哪些检查（）。
 

A.艰难梭菌及巨细胞病毒筛查

B.粪便培养

C.血培养

D.腹部超声

E.CT

F.电子结肠镜

参考答案：

登录查看解析 进入题库练习

答案解析：3.为进一步鉴别诊断，病原学检查有助于除外继发感染；B超对肠道病变敏感性有限，不推荐；因存在明显的肠道动力异常，不宜采取结肠镜检查。

 

不定项选择题第4题［提示］检查回报：粪便培养及血培养阴性；CT提示结肠扩张。适宜的诊治方法包括（）。
 

A.禁食

B.补液

C.应用抗生素

D.应用糖皮质激素

E.肛管减压

F.全结肠切除

参考答案：

登录查看解析 进入题库练习

答案解析：

 

不定项选择题第5题［提示］足量静脉糖皮质激素治疗3天后，患者临床表现、体征均无改善。复查腹平片：结肠最大径约7cm。该患者最适宜的下一步处理为（）。
 

A.继续足量静脉糖皮质激素治疗

B.改为静脉环孢素治疗

C.糖皮质激素减量治疗

D.全结肠/次全结肠切除术

E.回肠造口术

F.改为英夫利昔单抗治疗

参考答案：

登录查看解析 进入题库练习

答案解析：
 

涉及考点

普通外科学（正高）考试大纲

结肠、直肠与肛管疾病