患者女性，30岁，阴道分泌物增多5天，有鱼腥臭味，性交后加重，有轻度外阴瘙痒

不定项选择题第1题为进一步确诊患者阴道病类型，还应协助完成的检查是（）。
 

A.阴道分泌物0.9%氯化钠溶液湿片低倍镜检查

B.线索细胞检测

C.阴道pH测定

D.胺臭味试验

E.阴道分泌物细菌培养

F.阴道分泌物涂片的Nugent革兰染色评分

参考答案：

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答案解析：细菌性阴道病主要采用Amsel临床诊断标准，下述4项中有3项阳性，即可确诊：①匀质、稀薄、白色阴道分泌物，常黏附于阴道壁；②线索细胞阳性；③阴道pH＞4.5；④胺臭味实验阳性。除Amsel临床诊断标准外，还可以应用阴道分泌物涂片的Nugent革兰染色评分，根据各种细菌的相对浓度进行诊断；细菌性阴道病为正常菌群失调，细菌定性培养在诊断中意义不大；阴道分泌物0.9%氯化钠液湿片低倍镜检查法为滴虫性阴道炎的检查方法，细菌性阴道病应为高倍镜下寻找线索细胞。故此题的正确选项是B、C、D、F，其中关键正确选项是B、D；此题的错误选项是A、E。

 

不定项选择题第2题提示：该患者辅助检查结果，支持细菌性阴道病的初步诊断。细菌性阴道炎应注意鉴别诊断的疾病是（）。
 

A.念珠菌性阴道炎

B.滴虫性阴道炎

C.外阴阴道假丝酵母菌病

D.淋病奈瑟菌性阴道炎

E.外阴瘙痒症

F.萎缩性阴道炎

参考答案：B

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答案解析：滴虫性阴道炎患者中，60%并发细菌性阴道病，均可有阴道充血及阴道分泌物，均可有腥臭味；萎缩性阴道炎见于绝经后妇女，此患者年龄30岁，故可排除。故此题的正确选项是B；其余均是错误选项，其中F是关键错误选项。

 

不定项选择题第3题细菌性阴道炎正确的治疗措施是（）。
 

A.初次治疗首选口服甲硝唑400mg，每天2～3次，共7天

B.口服克林霉素300mg，每天2次，共7～14天

C.性伴侣需要同时口服药物治疗

D.口服药为甲硝唑或克林霉素，局部用药为克林霉素软膏或甲硝唑泡腾片

E.甲硝唑泡腾片200mg阴道用药，每晚1次，连用7～14天

F.每日阴道冲洗

参考答案：

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答案解析：细菌性阴道病的治疗选用抗厌氧菌药物，主要有甲硝唑、克林霉素，局部用药与口服用药疗效相似，治愈率在80%左右；本病虽与多个性伴侣有关，但对性伴侣给予治疗并未改善治疗效果及降低其复发率，因此，性伴侣不需要常规治疗；克林霉素治疗为口服或外用，连用7天；本病为局部菌群失调引发，经常阴道冲洗易导致阴道菌群失调加重。故此题的正确选项是A、D、E，其中关键正确选项是A、E；此题的错误选项是B、C、F，其中关键错误选项是F。

 

不定项选择题第4题关于该患者的健康教育，下列叙述错误的是（）。
 

A.急性炎症期减少活动，避免摩擦外阴

B.治疗后如症状消失，不需随访

C.性伴侣应常规治疗

D.治疗期间可以有正常的性生活

E.治愈前避免到游泳池、浴池等公共场所活动

F.保持外阴清洁，勤换内衣

参考答案：

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答案解析：细菌性阴道病为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染。菌群变化的原因不清，可能与频繁性交、多个性伴侣或阴道灌洗致使阴道碱化有关。治疗期间应避免性生活；但对性伴侣给予治疗，并不能改善治疗效果及降低其复发率，因此，性伴侣不需要常规治疗；患者治疗后如症状消失，不需随访，但症状持续或反复出现或并发妊娠，需随访，该患者不属于后者，故不需要随访。此题的正确选项是C、D；错误选项是A、B、E、F，其中关键错误选项是B。

 

涉及考点

护理学（正高）考试大纲

二、专科护理学

3、妇产科疾病患者护理