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共享题干题 患者女，72岁，因“阵发性胸痛、胸闷4 d”来诊。4 d前感胸痛，伴胸闷、呼吸困难、出汗、乏力、背痛，活动后明显，无咳嗽、咯血、发热。否认慢性心脏病病史及下肢深静脉血栓史，否认近期外伤、手术史。查体：T 36.4 ℃，P 90次/min，R 21次/min，BP 135/90 mmHg；口唇无发绀，颈静脉无怒张；心界不大，HR 90次/min，律齐，P2＞A2，未闻及杂音；腹平软，肝、脾肋下未触及；双下肢无水肿。ECG：V1～V4导联T波倒置。
不定项选择题第1题为明确诊断应立即进行的检查有
A.血常规
B.血浆D-二聚体测定
C.心肌坏死标志物检查
D.动脉血气分析
E.胸部X线片
F.心脏超声
G.肺功能
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第2题该患者可能的诊断有
A.冠心病，心绞痛
B.冠心病，非ST段抬高型心肌梗死
C.肺栓塞
D.肺炎
E.原发性肺动脉高压
F.胸膜炎
G.主动脉夹层
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题此时应给予的治疗措施包括(提示 来诊前曾于外院诊断为“冠心病、不稳定型心绞痛”，给予“硝酸甘油、美托洛尔（倍他乐克）”等药物治疗，患者仍感胸痛、胸闷、气短，症状逐渐加重并出现血压下降，意识模糊。来我院后查D-二聚体＞4 mg/L，核素肺通气灌注扫描证实8个肺段通气、灌注不匹配。)
A.早期卧床、镇静
B.气管切开，呼吸机辅助呼吸
C.呼吸循环支持
D.大量补液抗休克
E.扩血管
F.溶栓
G.抗凝
H.抗血小板聚集
I.营养心肌
J.必要时栓子摘除
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第4题下一步可能的治疗及预防措施有(提示 经上述治疗后，肺栓塞仍反复发作，同时彩色超声发现双下肢多发深静脉血栓形成，估测肺动脉压约90 mmHg。)
A.避免剧烈活动
B.血管扩张药改善肺动脉高压
C.长期抗凝
D.长期服用阿司匹林
E.长期服用强心药
F.置入下腔静脉滤器
G.肺动脉血栓内膜剥脱术
参考答案：
答案解析：无
涉及考点
老年医学（正高）考试大纲
强化练习
老年心血管疾病
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