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患者男,83岁,因“尿中泡沫增多10余年,活动后气喘伴水肿1个月”来诊。

来源:焚题库 [2022-03-29] 【

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    共享题干题 患者男,83岁,因“尿中泡沫增多10余年,活动后气喘伴水肿1个月”来诊。高血压病史40年,间断降压治疗。查体:BP 160/80 mmHg;贫血貌;双肺未闻及音,HR 72次/min,律齐,A2>P2;双下肢压凹性水肿。

    不定项选择题第1题为明确诊断应进行的检查项目包括

    A.血常规

    B.尿常规

    C.血生化(包括肾功能、电解质、CO2等)

    D.内生肌酐清除率(ECCR)

    E.尿清蛋白、α1-微球蛋白

    F.肾B型超声

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    答案解析:

    不定项选择题第2题该患者的临床诊断有(提示 实验室检查:Hb 82 g/L,红细胞平均体积(MCV)96.4 fl,红细胞平均血红蛋白含量(MCH)32.3 pg;SCr 326 μmol/L,BUN 19.8 mmol/L,血钾5.1 mmol/L,CO2CP 17 mmol/L,CCR 21.6 ml/mim;尿蛋白(+),尿清蛋白208 mg/L,尿α1-微球蛋白40 mg/L,24 h尿蛋白定量0.89 g。肾B型超声:左肾9.2 cm×4.1 cm,右肾8.6 cm×3.7 cm,实质回声增强,血流信号稀疏。)

    A.高血压

    B.肾性贫血

    C.缺铁性贫血

    D.慢性肾病Ⅳ期

    E.慢性肾病Ⅴ期

    F.缺血性肾病

    G.慢性肾小球肾炎

    H.良性肾小动脉硬化症

    I.代谢性酸中毒

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    答案解析:

    不定项选择题第3题应采用的治疗措施包括

    A.蛋白质摄入量0.6 gkg-1d-1+α-酮酸制剂

    B.蛋白质摄入量0.8 gkg-1d-1+α-酮酸制剂

    C.控制血压于150/80 mmHg左右

    D.控制血压于130/80 mmHg以下

    E.用促红细胞生成素(EPO)、铁剂、叶酸和维生素B12纠正贫血,使血红蛋白达到110~120 g/L

    F.用铁剂纠正贫血,使血红蛋白达到130 g/L以上

    G.透析

    H.碳酸氢钠

    I.呋塞米

    J.双氢克尿噻

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    答案解析:

    不定项选择题第4题患者肾功能减退加剧的可能因素有(提示 给予降压利尿等治疗后,血压降至120/70 mmHg左右,水肿消退。复查SCr 410 μmol/L,BUN 31.3 mmol/L。)

    A.双肾动脉狭窄

    B.血压偏低

    C.前列腺增生

    D.有效循环血量不足

    E.利尿药的肾毒性

    F.心力衰竭

    G.电解质紊乱

    H.合并感染

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