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男性30岁高处坠落造成腰椎骨折致截瘫1年

来源:焚题库 [2022-06-10] 【

类型:学习教育

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    共享题干题男性,30岁。高处坠落造成腰椎骨折致截瘫1年。因长期卧床发生骶尾部及大腿褥疮。查体:精神较差,消瘦,贫血貌。骶尾部溃疡创面呈椭圆形,面积9cm×6cm大小,溃烂状,基底为肉芽创面,渗出物较多,骶骨部分骨质外露,创周皮肤发暗变硬。左大腿股骨大转子处有一3cm×3cm溃疡创面,肉芽组织水肿老化,渗出物不多。

    不定项选择题第1题根据患者情况,目前需要作哪些检查

    A.三大常规检查

    B.血生化、肝肾功能

    C.盆腔CT

    D.创面渗出物细菌培养及药敏试验

    E.局部血管造影

    F.X线胸片

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    不定项选择题第2题治疗方案应采取

    A.加强营养,纠正负氮平衡

    B.局部清创换药,理疗

    C.立即手术治疗

    D.下肢功能锻炼

    E.局部皮瓣转移修复

    F.抗感染

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    不定项选择题第3题经全身支持治疗、抗感染、局部换药等处理后,创面较新鲜干净,分泌物减少,准备采取骶部清创手术。下列手术方案中,不正确的是

    A.清除溃疡基底部坏死组织以及溃疡周缘部分发黑的间生组织

    B.凿去外露骨骼的隆起部分,深入到关节腔内

    C.清创后用刃厚皮片移植覆盖创面

    D.创面直接拉拢缝合

    E.需保持皮瓣一定的厚度,必要时应用肌皮瓣修复

    F.皮瓣转移时形成的皱褶需手术展平

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    不定项选择题第4题采用臀大肌肌皮瓣转移修复骶尾部创面时,有利的条件是

    A.臀大肌肌皮瓣组织量丰厚,血供好,抗感染力强

    B.臀大肌肌皮瓣的血供来源主要于臀下动脉浅支

    C.臀大肌受臀下神经支配

    D.臀上动脉的体表投影在髂后上棘与股骨大转子尖端的连线

    E.髂后上棘与股骨大转子尖端的连线中下1/3交界处为臀上动脉出梨状肌上孔处,可作为肌皮瓣旋转轴点

    F.肌皮瓣供区必须行游离植皮覆盖

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    不定项选择题第5题手术后的注意事项是

    A.双下肢制动

    B.观察皮瓣血运

    C.应用扩血管及改善微循环药物

    D.局部引流

    E.加强抗感染

    F.继续全身支持治疗

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    不定项选择题第6题术后第2天,检查发现皮瓣局部颜色发暗,淤血肿胀明显,皮瓣下有较多血凝块。此时,应采取的处理措施是

    A.拆除远端部分缝线,清除皮瓣下积血

    B.清创并行游离皮肤移植

    C.再行其他皮瓣转移

    D.远红外线治疗

    E.高压氧

    F.如淤血不能改善,将皮瓣放回原位

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