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患者男58岁公务员因咳嗽1个月发现右锁骨上包块1周来院患者1个月前无诱因出现刺激

来源:焚题库 [2021-11-10] 【

类型:学习教育

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    共享题干题患者男,58岁,公务员。因咳嗽1个月,发现右锁骨上包块1周来院。 患者1个月前无诱因出现刺激性干咳,未在意。1周前无意中发现右锁骨上核桃大小包块而就诊,胸腹CT检查发现右肺上叶占位4cm×3cm,右肺门及纵隔7区淋巴结肿大,最大短径约2cm,双肺多发小结节影。双侧肾上腺及肝脏未见转移征象。脑磁共振、全身骨扫描等检查未发现转移病灶。右锁骨上淋巴结活检,病理提示腺癌。EGFR基因突变检测提示野生型。 既往体健,否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。吸烟20年,每天0.5包,10年前自行戒烟。偶尔饮酒,无其他不良嗜好。 体格检查:体温36.2℃,脉搏70次/分,血压120/70mmHg。一般情况好,未及浅表淋巴结。双肺呼吸音清,未闻及音,心律齐,心率70次/分,未及瓣膜杂音。腹部平坦,无移动性浊音,未及异常包块,无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。 辅助检查:血尿便常规检查均正常,血生化:ALT 25U/L,AST 17U/L,TP 68g/dl,ALB 42g/L,Cr 0.7mg/L,BUN 10mg/L;乙肝五项:均阴性。

    不定项选择题第1题患者治疗方案可选择(   )

    A.紫杉醇+卡铂+贝伐单抗

    B.长春瑞滨+顺铂+西妥昔单抗

    C.培美曲塞+铂类+贝伐单抗

    D.多西他赛+顺铂

    E.吉非替尼

    F.厄罗替尼

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第2题(提示 患者培美曲塞+顺铂化疗4周期,疗效PR。)此时该患者可以选择(   )

    A.休息,定期观察

    B.休息1个月后,再继续培美曲塞+顺铂化疗

    C.培美曲塞单药维持

    D.换多西他赛+卡铂

    E.S1单药维持

    F.希罗达单药维持

    参考答案:C

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    答案解析:

    不定项选择题第3题该患者培美曲塞单药维持8周期后出现明显腰疼,MRI证实第4腰椎转移,肺内转移灶亦增大,病变进展,此时患者应选择的是(   )

    A.继续培美曲塞,加唑来膦酸治疗

    B.腰椎放疗+唑来膦酸治疗

    C.多西他赛+腰椎放疗+唑来膦酸治疗

    D.特罗凯

    E.吉西他滨+膦酸盐治疗

    F.S1+顺铂

    参考答案:C

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    答案解析:

    涉及考点

    肿瘤放射治疗学(副高)考试大纲

    章节练习

    胸部肿瘤

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