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共享题干题 患者男，53岁，因“间断上腹痛10余年，体重减轻1个月”来诊。腹痛于春秋季好发，空腹显著，进餐后缓解。4周前症状再发，疼痛较明显，伴腹胀，进餐加重，伴反酸、胃灼热，时有恶心、呕吐，呕吐胃内容物，有酸臭味，有时含宿食。1个月来体重减轻4 kg。既往体健。查体：T 36.6 ℃，P 80次/min，R 18次/min，BP 105/75 mmHg；消瘦貌，皮肤、黏膜无苍白、黄染；心、肺正常；上腹部饱满，未见胃肠型及蠕动波，触软，有振水音，上腹偏右深压痛，无明显反跳痛及肌紧张，墨菲征（－），肝、脾肋下未触及，未触及异常包块，肝、肾区无叩痛，移动性浊音（－），肠鸣音5次/min。
不定项选择题第1题该患者最可能的诊断是
A.胃溃疡并幽门梗阻
B.十二指肠溃疡并幽门梗阻
C.胃溃疡并反流性食管炎
D.十二指肠溃疡并反流性食管炎
E.慢性胰腺炎急性发作
F.慢性胆囊炎急性发作
G.胃溃疡癌变
参考答案：B
答案解析：无
不定项选择题第2题为明确诊断，首选检查为
A.血常规、肝功能、肾功能、凝血功能等生化检查
B.血淀粉酶
C.腹部X线片（立位＋卧位）
D.腹部超声
E.上消化道钡餐造影
F.腹部CT
G.胃镜
H.24 h食管胃pH值监测
I.PPI试验治疗
参考答案：G
答案解析：无
不定项选择题第3题目前，针对该患者的治疗应包括
A.禁食
B.胃肠减压
C.口服胃黏膜保护药
D.静脉营养支持
E.静脉滴注PPI
F.静脉滴注抗生素根除幽门螺杆菌
G.外科手术
参考答案：
答案解析：无
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