患者男性，43岁，既往体健。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室

不定项选择题第1题此时，患者可能存在的情况是(   )

A.多根多处肋骨骨折

B.开放性气胸

C.开放性血胸

D.张力性气胸

E.外伤性膈疝

F.急性心包填塞

G.休克

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答案解析：无

不定项选择题第2题作为急诊护士，应优先采取的护理措施是(   )

A.建立静脉通道，快 速补充血容量

B.保持呼吸道通畅，给氧

C.配合气管切开

D.配合开胸探查术

E.封闭开放性伤口，配合行胸腔闭式引流

F.浮动胸壁加压包扎

G.给予半坐卧位

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答案解析：无

不定项选择题第3题此时首选的辅助检查是(   )

A.B超

B.胸部X线检查

C.CT

D.MRI

E.血管造影

F.心电图检查

参考答案：B

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答案解析：无

不定项选择题第4题提示：患者经胸部X线检查，提示右5、6、7肋各有2处骨折，肋膈角稍钝。关于胸部外伤引起的肋骨骨折，下列叙述正确的是(   )

A.第1～3肋骨粗短，有锁骨、肩胛骨保护，不易骨折

B.第4～7肋骨相对较粗短，弹性较大，不易骨折

C.第8～10肋骨，前端肋软骨形成肋弓与胸骨相连，不易骨折

D.第11～12肋骨，最长且薄，前端游离，最易骨折

E.连接胸骨上端的肋骨粗大，最不易骨折

F.胸部骨折暴力巨大，常合并锁骨、肩胛骨骨折和颈部、腋部血管神经损伤

G.胸部发生骨折时，应警惕胸腹部内脏和膈肌损伤

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答案解析：无

不定项选择题第5题开放性气胸时，纵隔的位置变化表现为(   )

A.吸气时偏向患侧

B.呼气时偏向患侧

C.呼气时回至原位

D.吸气时回至原位

E.吸气与呼气时，均偏向患侧

F.吸气与呼气时，均偏向健侧

G.吸气时偏向健侧

H.呼气时偏向健侧

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答案解析：无

不定项选择题第6题提示：患者诊断为外伤性多根多处肋骨骨折、开放性血气胸，初步处理后入院治疗。入院后查体：患者呼吸困难加重，极度烦躁、意识不清、面色苍白、肢端湿冷。体温37.3℃、心率136次/分、呼吸32次/分、血压75/56mmHg，并进行性下降。此时，应首先采取的处理措施是(   )

A.立即准备开胸探查

B.气管切开辅助通气

C.气管插管辅助通气

D.胸腔排气后行闭式引流术

E.快 速输液、输血，补充血容量

F.胸腔抽取积血后行闭式引流术

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答案解析：无

不定项选择题第7题胸部外伤患者，早期剖胸探查的指征是(   )

A.进行性血胸

B.主支气管断裂

C.严重肺挫伤

D.闭合性气胸

E.张力性气胸

F.膈肌破裂

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答案解析：无

不定项选择题第8题提示：对该患者紧急行剖胸探查术，术后留置胸腔引流管。该患者手术后的治疗与护理措施包括(   )

A.密切观察体温、呼吸、血压、脉搏及意识的变化

B.严密观察胸部活动情况，保持呼吸道通畅

C.预防呼吸系统并发症，鼓励患者深呼吸、咳嗽、排痰

D.伤口创面敷料定时更换，每周固定更换敷料一次

E.做好胸腔引流管的护理，保持引流管通畅

F.保证充足睡眠，注意锻炼与活动，术后早期下床活动

G.肋骨骨折临床愈合后，可逐渐练习床边站立；完全愈合后，方可逐渐加大活动量

H.合理饮食，多食水果、蔬菜，多饮水，保持大便通畅

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答案解析：无

涉及考点

护理学（正高）考试大纲

二、专科护理学

2、外科疾病患者护理