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患者男性,64岁,因“无痛性肉眼血尿5天”就诊。

来源:焚题库 [2022-05-28] 【

类型:学习教育

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    共享题干题患者男性,64岁,因“无痛性肉眼血尿5天”就诊。泌尿系B超:示双肾输尿管未见异常。膀胱内低回声约1.5cm×1.6cm,考虑左侧壁占位病变。膀胱镜检查结果(见图12)。DHSoE447VB.png图12

    不定项选择题第1题下列哪些检查对进一步明确诊断有意义(    )

    A.尿培养

    B.尿红细胞相位

    C.尿脱落细胞学检查

    D.膀胱镜下活检

    E.诊断性经尿道电切术(TUR)

    F.静脉尿路造影(IVU)

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第2题该患者首选的治疗方案是(    )

    A.经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)

    B.下段输尿管切除+膀胱部分切除+输尿管膀胱再植

    C.根治性膀胱切除+尿流改道

    D.膀胱灌注化疗

    E.卡介苗(BCG)膀胱内灌注

    F.膀胱部分切除

    参考答案:A

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    答案解析:

    不定项选择题第3题下列哪些情况推荐行二次电切术(    )【提示】该患者接受了TURBt术,术后病理报告为膀胱癌移行细胞癌(pT1G1)。主诊医师建议患者4周后行二次电切术。

    A.初次TUR不彻底

    B.Ta期肿瘤,但初次电切标本中无肌层组织

    C.G1级肿瘤,但初次电切标本中无肌层组织

    D.原位癌,但初次电切标本中无肌层组织

    E.所有T1期肿瘤

    F.除原位癌以外的G3级肿瘤

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    答案解析:

    不定项选择题第4题该患者术后的辅助治疗中,应首选下列哪些药物进行膀胱灌注(    )

    A.表柔比星

    B.吡柔比星

    C.顺铂

    D.羟基喜树碱

    E.阿霉素

    F.卡介苗(BCG)

    参考答案:F

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    答案解析:

    不定项选择题第5题下列关于BCG灌注描述正确的是(    )

    A.对于低危非肌层浸润膀胱尿路上皮癌不建议行BCG灌注治疗

    B.对于高危非肌层浸润膀胱尿路上皮癌,与膀胱灌注化疗相比,BCG灌注能更有效降低肿瘤复发率

    C.一般在TUR术后2周开始灌注

    D.需维持灌注6个月以上

    E.血尿或有症状的尿路感染是BCG灌注的绝 对禁忌证

    F.免疫缺陷患者,例如人类免疫缺陷病毒(HIV)感染,是BCG灌注的绝 对禁忌证

    G.常见副反应包括结核性败血症、前列腺炎、附睾炎

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第6题该患者可选择下列哪种治疗方式(    )【提示】该患者接受了BCG灌注。灌注治疗期问无明显副反应,但出现了左侧腰酸。术后1个月复查B超:提示左输尿管积水,左肾轻度积水。CT检查:提示左输尿管下段梗阻,左输尿管扩张积水,左肾轻度积水。膀胱镜检查:提示左输尿管口周瘢痕形成,左输尿管开口瘢痕挛缩。

    A.膀胱扩大

    B.输尿管膀胱再植

    C.输尿管狭窄段球囊扩张+双J管置入

    D.肠代输尿管

    E.输尿管皮层移植

    F.肾输尿管全长切除

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    涉及考点

    泌尿外科(副高)考试大纲

    泌尿系统肿瘤

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