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患者男,53岁。消瘦、乏力5个月。患者5个月前无明显诱因出现乏力

来源:焚题库 [2022-04-14] 【

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    共享题干题患者男,53岁。消瘦、乏力5个月。患者5个月前无明显诱因出现乏力,自觉体重减轻,后出现低热,体温在37.2℃左右,自诉有盗汗。3天前行血常规发现白细胞明显高于正常,行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。并无头晕头疼,无口腔或鼻出血,无腹痛腹胀腹泻症状,精神饮食睡眠可,体重下降约10kg。查体:T 36.3℃,P 84次/分,R 18次/分,BP 110/70mmHg。神清,皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑,胸骨无压痛,心肺未及异常。腹软,无压痛及反跳痛,肝肋下未触及,脾大,平脐,质硬,无触痛,肝肾区无叩痛,双下肢无水肿。

    不定项选择题第1题可引起脾大的疾病有

    A.血吸虫病

    B.钩虫病

    C.慢性疟疾

    D.菌痢

    E.肝硬化

    F.胃溃疡

    G.黑热病

    H.猩红热

    I.脾功亢进

    J.甲亢

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    不定项选择题第2题慢粒的特征性改变有

    A.Ph′染色体阳性

    B.BCR-ABL融合基因阳性

    C.AMLl-ETO融合基因阳性

    D.CBFp-MYH11融合基因阳性

    E.骨髓增生活跃,以粒系为主,其中中幼、晚幼及杆状核粒细胞明显增多

    F.骨髓增生活跃,以粒系为主,其中原粒细胞明显增多

    G.偶见Gaucher细胞

    H.NAP强阳性

    I.粒细胞胞质常有中毒颗粒和空泡

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    不定项选择题第3题需与该病鉴别的疾病是

    A.脾大可能的原发病

    B.类白血病反应

    C.自身免疫性贫血

    D.再生障碍性贫血

    E.MDS

    F.骨髓纤维化

    G.ITP

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    不定项选择题第4题该患者可采取的治疗措施有

    A.口服羟基脲

    B.IFN-α

    C.IFN-β

    D.高三尖杉酯碱

    E.口服白消安

    F.肾上腺皮质激素

    G.甲磺酸伊马替尼

    H.利妥昔单抗

    I.异基因造血干细胞移植

    J.化疗+放疗

    K.FC方案化疗

    L.利巴韦林

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    不定项选择题第5题关于CML的用药,错误的是

    A.羟基脲为细胞周期特异性抑制RNA 合成的药物

    B.白消安用药过量常致严重的骨髓抑制

    C.羟基脲长期用药可出现皮肤色素沉着

    D.白消安长期用药可出现精液缺乏及停经

    E.α-干扰素常见毒副反应为流感样症状

    F.甲磺酸伊马替尼治疗CML-CP的剂量为600mg/d

    G.骨髓移植应在CMI,慢性期待血象及体征控制后尽早进行

    H.甲磺酸伊马替尼是根治CML的标准治疗

    I.晚期患者采取Allo-SCT复发率低

    J.即使患者达CMR,仍不能停用IM

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