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患者男,36岁。外伤后左股骨骨折,内固定术后卧床3周。

来源:焚题库 [2021-03-03] 【

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    共享题干题患者男,36岁。外伤后左股骨骨折,内固定术后卧床3周。今晨起床时突发气促、呼吸困难,伴轻咳、右侧胸痛,少许白黏痰,无发热、咯血等症状。查体:BP130/60mmHg;意识清楚;双肺呼吸音粗,未闻及音;HR98次/分,律齐。实验室检查:pH7.442,PaO263mmHg,PaCO229mmHg;D-二聚体明显增高。CT肺动脉造影:右肺动脉内低密度充盈缺损,远端血管不显影。

    不定项选择题第1题对该患者须采取的一般治疗有( )

    A.密切监测生命体征

    B.适量使用镇静药

    C.胸痛明显时可予以镇痛药对症治疗

    D.绝对卧床至INR达2.0左右

    E.保持大便通畅,避免用力

    F.动态随访心电图、动脉血气分析

    G.应用抗生素预防肺栓塞并发感染

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    不定项选择题第2题(提示:患者在治疗过程中,出现呼吸困难加重;BP80/60mmHg,HR130次/分;血气分析:pH7.30,PaO250mmHg,PaCO240mmHg。)须紧急采取的措施有( )

    A.鼻导管吸氧

    B.经鼻面罩无创性机械通气

    C.必要时行气管内插管机械通气,正压通气量应越大越好

    D.使用多巴酚丁胺和多巴胺等血管活性药物

    E.大量液体负荷

    F.手术治疗

    G.碳酸氢钠纠正酸中毒

    H.行气管切开术

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    不定项选择题第3题经上述治疗措施后,患者生命体征逐渐平稳。须行溶栓治疗的指征包括( )

    A.大面积肺栓塞者

    B.因栓塞所致休克

    C.因栓塞所致低血压

    D.血压正常,但超声心动图显示右心室运动功能减退

    E.血压正常,但临床上出现右心功能不全表现

    F.有呼吸窘迫症状

    G.有明显胸痛

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    不定项选择题第4题该患者拟行抗凝治疗。关于抗凝治疗,叙述正确的有( )

    A.普通肝素不须检测活化部分凝血活酶时间(APTT)

    B.低分子量肝素根据体重给药,须检测APTT

    C.磺达肝癸钠是一种选择性Xa因子抑制药,须经肝代谢,药代动力学稳定,肾功能不全者应减量或慎用

    D.长期抗凝首选华法林,起始剂量为3~5mg/d,须测定INR

    E.华法林与低分子量肝素合用,当INR在1.5时停用低分子量肝素,继续给予华法林治疗

    F.华法林主要并发症为出血,可用维生素K拮抗

    G.低分子量肝素较普通肝素更易诱发血小板减少症

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