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共享题干题 患者男,40岁,农民,因“发热3 d”来诊。患者3 d前受凉后畏寒、发热,体温最高达40 ℃,伴剧烈头痛,四肢酸痛,恶心,呕吐2次胃内容物,咳嗽,咳痰。用青霉素治疗3 d,未见好转。查体:T 39 ℃,P 106次/min,R 24次/min,BP 130/84 mmHg;急性病容;右下肺可闻及少许湿性音;腹软,无压痛。
不定项选择题第1题为明确诊断,应首先考虑的检查是
A.肥达反应
B.外-斐反应
C.血培养
D.颅脑CT
E.登革热抗体
F.血常规
G.胸部X线片
H.腹部B型超声
I.消化道钡剂造影
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第2题根据本例特点,应首先考虑的诊断是
A.急性上呼吸道感染
B.肺炎
C.恙虫病
D.伤寒
E.败血症
F.斑疹伤寒
G.登革热
H.钩端螺旋体病
参考答案:C
答案解析:无
不定项选择题第3题诊断为恙虫病,其依据有(予四环素治疗,2 d后热消退。)
A.发病急,高热不退
B.焦痂
C.肝、脾大
D.经用青霉素、头孢地嗪等抗生素治疗无效,予四环素治疗有效
E.躯干和四肢散在暗红色斑丘疹
F.淋巴结肿大
G.血常规示中性粒细胞增高
H.肥达反应(-),外-斐反应(-)
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第4题本例最容易误诊为
A.细菌性肺炎
B.伤寒
C.胸膜炎
D.心肌炎
E.败血症
F.斑疹伤寒
G.钩端螺旋体病
H.登革热
参考答案:A
答案解析:无
涉及考点
传染病学(正高)
强化练习
立克次体感染
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