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患者男,40岁,农民,因“发热3 d”来诊

来源:焚题库 [2020-05-13] 【

类型:学习教育

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    共享题干题 患者男,40岁,农民,因“发热3 d”来诊。患者3 d前受凉后畏寒、发热,体温最高达40 ℃,伴剧烈头痛,四肢酸痛,恶心,呕吐2次胃内容物,咳嗽,咳痰。用青霉素治疗3 d,未见好转。查体:T 39 ℃,P 106次/min,R 24次/min,BP 130/84 mmHg;急性病容;右下肺可闻及少许湿性音;腹软,无压痛。

    不定项选择题第1题为明确诊断,应首先考虑的检查是

    A.肥达反应

    B.外-斐反应

    C.血培养

    D.颅脑CT

    E.登革热抗体

    F.血常规

    G.胸部X线片

    H.腹部B型超声

    I.消化道钡剂造影

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第2题根据本例特点,应首先考虑的诊断是

    A.急性上呼吸道感染

    B.肺炎

    C.恙虫病

    D.伤寒

    E.败血症

    F.斑疹伤寒

    G.登革热

    H.钩端螺旋体病

    参考答案:C

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    答案解析:

    不定项选择题第3题诊断为恙虫病,其依据有(予四环素治疗,2 d后热消退。)

    A.发病急,高热不退

    B.焦痂

    C.肝、脾大

    D.经用青霉素、头孢地嗪等抗生素治疗无效,予四环素治疗有效

    E.躯干和四肢散在暗红色斑丘疹

    F.淋巴结肿大

    G.血常规示中性粒细胞增高

    H.肥达反应(-),外-斐反应(-)

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第4题本例最容易误诊为

    A.细菌性肺炎

    B.伤寒

    C.胸膜炎

    D.心肌炎

    E.败血症

    F.斑疹伤寒

    G.钩端螺旋体病

    H.登革热

    参考答案:A

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    答案解析:

    涉及考点

    传染病学(正高)

    强化练习

    立克次体感染