初产妇，25岁，孕39周，清晨5点左右，因胎膜早破收入院，胎心136次/分

不定项选择题第1题该产妇可能的诊断是（）。
 

A.不协调性宫缩乏力

B.协调性宫缩乏力

C.潜伏期过短

D.强直性子宫收缩

E.宫颈水肿

F.子宫破裂

参考答案：B

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答案解析：协调性宫缩乏力的特点：子宫收缩具有节律性、对称性和极性，但收缩力弱，低于180Montevideo单位，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩＜2次/10分钟。当宫缩高峰时，宫体隆起不明显，用手指压宫底部肌壁仍可出现凹陷。故此题的正确选项是B；其余为错误选项，其中关键错误选项是C、F。

 

不定项选择题第2题提示：经过检查，该产妇诊断为协调性子宫收缩乏力。协调性子宫收缩乏力的临床表现是（）。
 

A.子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性

B.收缩力弱，低于180Montevideo单位

C.持续时间短，间歇时间长

D.宫缩时，宫体隆起不明显

E.产妇自觉持续性疼痛、拒按，烦躁不安

F.子宫收缩波由下向上扩散

参考答案：

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答案解析：协调性宫缩乏力的特点为子宫收缩具有节律性、对称性和极性，但收缩力弱，低于180Montevideo单位，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩＜2次/10分钟。当宫缩高峰时，宫体隆起不明显，用手指压宫底部肌壁仍可出现凹陷。故此题的正确选项是A、B、C、D；错误选项是E、F。

 

不定项选择题第3题协调性子宫收缩乏力对母儿的影响是（）。
 

A.尿潴留

B.子宫破裂

C.产后出血

D.阴道壁血肿

E.增加剖宫产率

F.胎儿窘迫

参考答案：

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答案解析：子宫收缩乏力对产妇的影响：由于产程延长，产妇休息不好，进食少，精神与体力消耗，可出现疲乏无力、肠胀气、排尿困难等，严重时可引起脱水、酸中毒、低钾血症，影响子宫收缩，手术产率增加。产后宫缩乏力容易引起产后出血，并使产褥感染率增加。子宫收缩乏力对胎儿的影响：宫缩乏力导致产程延长，胎头和脐带受压时间过久，易发生胎儿窘迫。故此题的正确选项是A、C、E、F；错误选项是B、D，关键错误选项是B。

 

不定项选择题第4题提示：次日01：00，产妇膀胱充盈，排尿困难，给予导尿，阴道检查，宫口开大4cm，宫缩间歇5～6分钟，持续30秒。此时，首选的处理措施是（）。
 

A.剖宫产

B.人工破膜

C.待产室继续待产

D.哌替啶肌注

E.灌肠

F.建立静脉通道

参考答案：B

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答案解析：协调性子宫收缩乏力处理的方法是：加强宫缩（人工破膜、缩宫素静脉滴注和地西泮静脉推注）。宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接而产程延缓者，可行人工破膜。此为首选措施，故应首先考虑人工破膜。破膜后宫缩仍不理想，可用缩宫素静脉滴注加强宫缩。故此题的正确选项是B；错误选项中，关键错误选项是D。

 

不定项选择题第5题提示：经以上处理，产妇子宫收缩仍无明显加强。下列处理措施中，正确的是（）。
 

A.哌替啶肌注

B.补充营养、水分、电解质

C.缩宫素静脉滴注

D.吸氧

E.腹部按摩

F.立即行剖宫产术

参考答案：C

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答案解析：缩宫素静脉滴注适用于协调性宫缩乏力、宫口扩张≥3cm、胎心良好、胎位正常、头盆相称者。协调性官缩乏力人工破膜后宫缩仍不理想，用缩官素静脉滴注加强宫缩是最主要的处理措施。故此题的正确选项是C，其余均为错误选项，其中关键错误选项是F。

 

不定项选择题第6题提示：给予该产妇缩宫素2.5U，加入生理盐水500ml静脉滴注，4小时后自然分娩，胎盘胎膜娩出完整。静滴应用缩宫素时的观察要点是（）。
 

A.宫缩

B.胎心

C.血压

D.体温

E.宫高

F.产程进展

参考答案：

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答案解析：缩宫素静脉滴注：适用于协调性宫缩乏力、宫口扩张≥3cm、胎心良好、胎位正常、头盆相称者。原则是以最小浓度获得最 佳宫缩，一般将缩宫素2.5U加于生理盐水500ml内，使每滴液含缩宫素0.33mU，从4～5滴/分（即1～2mU/min）开始，根据宫缩强弱进行调整，调整间隔为15～30分钟，每次增加1～2mU/min为宜，最大给药剂量通常不超过20mU/min（60滴/分），维持宫缩时宫腔内压力达50～60mmHg，宫缩间隔2～3分钟，持续40～60秒。对于不敏感者，可酌情增加缩宫素剂量。应用缩宫素时，应有医师或助产士在床旁守护，监测宫缩、胎心、血压及产程进展等状况。故此题的正确选项是A、B、C、F。

 

涉及考点

护理学（正高）考试大纲

二、专科护理学

3、妇产科疾病患者护理