患者女26岁已婚因腹痛腹泻发热呕吐8 h就诊

不定项选择题第1题为明确诊断应首先紧急检查的一项是(提示　体格检查：T 38.7 ℃，P 120次/min，BP 100/70 mmHg，发育及营养正常，全身皮肤无黄染，浅表淋巴结不大，双肺未闻干湿音，心率120次/min，律齐，腹平软，肝、脾未及，未扪及包块，全腹压痛以上腹为主，有腹肌紧张，肠鸣音10～15次/min。)

A.尿常规

B.粪常规

C.血清淀粉酶

D.腹部X线片

E.血常规

F.血电解质

G.腹部B超

参考答案：E

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答案解析：无

不定项选择题第2题急诊进一步处理为(提示　患者腹痛加重，并出现呕吐胃内容物，发热及腹泻数次，为稀便，无脓血，予颠茄、小檗碱等治疗并急诊留观补液，晚间发热38.6 ℃，腹痛由上腹部转移至右下腹部并固定，粪常规：稀水样便，WBC 3～5个/高倍视野，RBC 0～2个/高倍视野。)

A.禁食

B.胃肠减压

C.肌内注射吗啡

D.肌内注射山莨菪碱

E.腹腔穿刺

F.应用有效抗生素

G.静脉注射奥美拉唑

参考答案：F

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答案解析：无

不定项选择题第3题最可能的诊断是(提示　辅助检查：Hb 162 g/L，WBC 24.6×10⁹/L，中性分叶核0.91，杆状核0.08，尿常规（-），肝、肾功能正常。)

A.急性胃肠炎

B.急性胆囊炎

C.异位妊娠

D.急性化脓性阑尾炎

E.胃十二指肠溃疡

F.急性细菌性痢疾

G.右侧输尿管结石

参考答案：D

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答案解析：无

不定项选择题第4题经外科会诊后拟行开腹探查术，最可能选择的手术治疗是(提示　患者腹痛无缓解，出现明显的腹肌紧张，腹部体查有压痛及反跳痛，腹部平片见肠扩张。)

A.错误地选择开腹探查术，未见病灶

B.胆囊切除术

C.手术取出结石

D.穿孔修补术

E.子宫切除术

F.阑尾切除术并清除腹腔脓液

G.手术切除脓肿并放置引流管

参考答案：F

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答案解析：无

不定项选择题第5题若采取腹腔镜下手术，其优点不包括(提示　患者开腹探查后发现腹腔脓肿，后经积极治疗脓肿消除。)

A.术后并发症少

B.广泛适用于妊娠患者

C.术后疼痛轻

D.易于清洗腹腔

E.美容效果好

F.适用于肥胖患者

G.可观察其他部位

参考答案：B

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答案解析：无

涉及考点

急诊医学（正高）考试大纲

强化练习题

非创伤急诊