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男性,49岁。发热、咳嗽近2周,痰少,洞壁光整,未见液平。

来源:焚题库 [2019-02-15] 【

类型:学习教育

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    共享题干题男性,49岁。发热、咳嗽近2周,痰少,色偶黄,伴胸闷。2天来出现咯血就诊,多为满口鲜血,每日约50ml。体检:右上肺叩浊,呼吸音低,闻及湿音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成,空洞直径约2.5cm,洞壁光整,未见液平。

    不定项选择题第1题本病例初步诊断首先考虑

    A.真菌性肺炎伴脓肿形成

    B.肺脓肿

    C.肺癌伴癌性空洞

    D.肺囊肿继发感染

    E.肺结核

    参考答案:E

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    不定项选择题第2题对本例诊断最简便有用的检验标本是

    A.痰

    B.防污染样本、毛刷采样标本

    C.经气管吸引标本

    D.支气管肺泡灌洗液

    E.经支气管肺活检标本

    参考答案:A

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    不定项选择题第3题上述检查仍不能确诊,下列哪项检查最有助于明确诊断

    A.CT

    B.经皮肺穿刺活检

    C.纤维支气管镜检查

    D.MRI

    E.彩色超声显像

    参考答案:C

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    不定项选择题第4题【假设信息】如果仍没有确诊证据,但倾向于肺结核,而肺癌不能排除。临床处理应采取

    A.不作特殊处理,严密医学观察

    B.试验性抗结核治疗不短于3个月

    C.试验性抗结核治疗1个月,随访胸片和有关检查

    D.手术治疗

    E.抗结核化学治疗联合小剂量抗癌化学治疗

    参考答案:C

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    不定项选择题第5题患者咯血加重,24h咯血量超过600ml,处理咯血的重点和原则是

    A.立即给予脑垂体后叶素止血治疗

    B.保持气道通畅和防止肺泡填塞

    C.保证有效血容量,积极输血

    D.防止肺结核播散

    E.加强化学治疗,尽快控制基础疾病

    参考答案:B

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    不定项选择题第6题【假设信息】假如病人最终确诊为肺结核,给予正规短程抗结核化学治疗9个月,病灶显著吸收,空洞缩小,洞壁变薄,但未能关闭。其进一步处理应是

    A.加用人工气腹,促使空洞关闭

    B.继续化学治疗、随访,直至关闭

    C.手术

    D.改用更有效化学治疗方案

    E.复查痰菌,只要痰菌持续阴性则不必处理

    参考答案:E

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    涉及考点

    呼吸内科学(正高)考试大纲

    章节练习

    肺结核