有关血管紧张素Ⅱ对肾的作用，下列哪项正确

A.促使肾内血管收缩，使肾血流量减少，肾小球滤过率减低

B.收缩肾小球入球小动脉，扩张肾小球出球小动脉，因此滤过分数增加

C.肾血流量重新分布

D.刺激近端肾小管钠、氢交换，使钠离子及碳酸氢根离子重吸收增加

E.刺激肾间质氨离子的生成及分泌

参考答案：ACDE

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答案解析：AngII是肾素-血管紧张素系统(RAS)中最主要的生物活性物质，在肾脏损害中作用重要。AngII与肾脏细胞膜上的血管紧张素Ⅰ型受体结合后，可通过血液动力学依赖和非血液动力学依赖两种途径造成肾脏损害，既可通过增加肾小球毛细血管内压这一间接途径引起肾脏的损害，也可通过刺激肾脏细胞分泌TGF-?等各种生长、细胞因子，直接造成肾脏损害。概括起来主要有以下几方面作用。（1）缩血管作用：AngII是一种血管活性物质，它通过收缩大血管及肾小球小动脉及肾小球毛细血管网来调节肾小球内血液动力学的变化。它优先收缩肾小球出球小动脉的作用，使肾小球内压增高，引起肾小球损伤。（2）收缩系膜细胞作用：AngII亦可收缩系膜细胞，影响肾小球内毛细血管滤过屏障，引起肾小球超滤系数下降。（3）对肾小管的作用：AngII影响肾小管的Na-H，转换系统和Na／HCO的共同转运，从而影响近端肾小管的Na、HCO的分泌。AngII不仅调控酸硷平衡以及细胞外液的重要转运系统，而且促进肾小管上皮的产氨基作用，使NH较多地分泌到管腔。（4）促肾生长因子作用：近年来研究发现AngII还是一种促肾生长因子，对细胞增殖起重要作用。

涉及考点

肾内科学（副高）考试大纲

章节练习

肾内科基础知识（多选题）